老人长期无故腹胀需 警惕肠梗阻或是肿瘤“作怪”

　　原标题：复旦大学附属中山医院徐汇医院介入科主任方世明——

　　老人长期无故腹胀需

　　警惕肠梗阻或是肿瘤“作怪”

　　文/叶雪菲

　　“肠梗阻”顾名思义，是指肠子内容物在某一段肠道内发生“拥堵”，继而出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便等情况。复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海市徐汇区中心医院）介入科主任方世明表示，引起肠梗阻的原因很多，其中最常见的就是肿瘤。在老年人的急性肠梗阻中一定要想到可能存在肿瘤。他提醒，一旦出现无故腹痛、腹胀或伴有恶心和呕吐时，应立即前往医院，以免延误诊治。

　　老人腹胀、排泄难

　　小心肠梗阻

　　80岁的林阿婆自一年前被诊断为结肠癌肝转移至今，已经接受了多次化疗。起初，病情还控制得相对稳定，但前不久，老人的病情突然恶化。由于近一周没有排便、排气，腹胀如鼓，甚至出现了血压低、心跳加快的情况。家人急忙将老人送往医院，经检查发现，阿婆为结肠癌所致肠梗阻。

　　方世明指出，出现肠梗阻，特别是急性肠梗阻，病人往往会腹痛难忍，此时如果不加以干预，可能有生命危险。据了解，肠梗阻不及时处理易造成肠道坏死穿孔，最终细菌及其代谢毒素部分渗入到腹腔和血液中，引发腹膜炎和毒血症，病人会因此进入中毒性感染，甚至危及生命。而对于高龄，尤其还是肿瘤晚期患者，若选择开刀动手术，风险极大；若采用保守治疗，无法及时解除梗阻，老人随时可能死亡。方主任认为，类似林阿婆这样的患者可通过介入手段来缓解肠梗阻危情。

　　出现“痛吐胀闭”

　　需警惕肠梗阻

　　不少有消化不良病史的老年人，经常会出现腹胀的情况。但方世明提醒，一旦出现疼、胀、呕、闭等症状时，就要高度怀疑是否患有肠梗阻。专家介绍，肠梗阻往往会带来阵发性绞痛；肚子出现胀气也是其标志性特征；肠梗阻引发的呕吐往往特别剧烈，不仅时间长而且量大，严重时甚至包括肠内容物，会导致人体严重脱水；闭是指肛门停止排便和排气。腹腔做过手术的病人更应注意该病，近年来因肿瘤引发的粘连性肠梗阻比例有上升趋势。预防和治疗肠蛔虫病、腹部手术后早活动、适量运动促进肠胃消化都能预防肠梗阻的发生。

　　此外，由于导致老年恶性肠梗阻的原因最常见的就是肠道息肉，肠道息肉癌变，迅速增长到一定大小，会导致排便不畅，引起肠道梗阻。因此，老年人要定期体检，每3年做一次肠镜检查。肠镜检查是确诊肠道肿瘤的金标准，对于不便进行肠镜检查的患者，可选择大便隐血检查和肿瘤指标血液检查等，这同时也是间接发现肠道肿瘤引起梗阻的方法之一。

　　恶性肿瘤患者需重视并发症

　　方世明主任介绍，在我国约80%的患者，一旦发现恶性肿瘤时，病程已进入中晚期，而造成患者痛苦、致残、致死的最主要原因是肿瘤并发症。并发症是否发现及时、处理得当，决定着患者的生活质量与长期生存机会。

　　在肿瘤各种并发症中，各种管腔如血管、胆道、消化道、气管、尿道等由于术后或肿瘤压迫所致狭窄的十分常见。对于这些情况的处理，血管与非血管肿瘤介入放射学具有独特优势。如许多肿瘤常因压迫人体的管道系统而引起管道不通，如胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等均可压迫胆管，使胆汁淤积，导致梗阻性黄疽，如不及时处理，可危及病人的生命。针对这种情况，采用介入放射学手段，可大大减轻病人痛苦，为许多胆道、泌尿道、胃肠道肿瘤的导致的并发症治疗开辟了新的途径。

　　■知识链接

　　随着医学科学的不断发展，人们对于肿瘤性疾病本质的认识逐渐加深，诊断方法与技术日益精进，治疗思路与措施日臻完善。肿瘤介入放射学，就是在这一过程中逐渐进入人们的视野，逐步为更多的患者及其亲属所接受的一个新的临床学科。肿瘤介入放射学是介入放射学的一个分支，其治疗目的是减轻症状，提高患者生活质量，延长生命。

　　今年7月1日，复旦大学附属中山医院徐汇医院介入科正式独立运转。介入科以大医精诚，构建人文科室为指导思想，依托复旦大学附属中山医院介入科、肝胆外科、血管外科、肿瘤科、内镜中心专家专家团多学科技术与学术优势，科学管理，规范运作，主攻肝癌介入性综合性诊治，周围血管疾病的腔内治疗、消化道恶性狭窄的介入性综合性治疗以及X线引导胃造瘘。

　　■专家简介

　　方世明

　　副主任医师、副教授

　　复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海市徐汇区中心医院）介入科主任

　　中华医学会放射学分会介入亚专综合介入组委员，中国抗癌协会肝癌专业委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会肠外与肠内营养专委会委员，中国研究型医院学会介入医学专委会委员，中西医影像专委会介入组委员

　　在全国性专业杂志发表论文12篇，参与编写《常见恶性肿瘤介入治疗指南》1部，参与制作卫生部视频教材《食管、胃肠道，结直肠恶性狭窄支架置入术》三部，参与国家级、市级科研项目6项，获得上海市医学科技奖1项。

　　从事介入诊疗16年，对消化道恶性梗阻介入性综合性的治疗有着丰富的临床经验。

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