反复肾结石、骨质疏松 或是“甲旁亢”惹的祸

　　众所周知，看病绝不是头痛医头脚痛医脚。有时一些疾病的根源就隐藏在貌似不相干的临床表现后，及时识别能让看病路少很多波折。上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任医师刘建民教授介绍，部分临床肾结石、骨质疏松患者，通过进一步检查发现生化指标中的血钙值超标，这往往是由原发性甲状旁腺功能亢进症（简称“原发性甲旁亢”）所致。因此，当发现患者血钙超标时，还应进一步检测血甲状旁腺激素水平，同时排除其他原因造成的血甲状旁腺激素水平升高，明确是否存在原发性甲旁亢。

　　刘教授介绍，甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺素（PTH），其作用是调节人体钙的平衡，对维持骨和血液中钙的动态平衡起重要作用。一旦该平衡受大量PTH的作用而被打破，骨骼里的钙会被源源不断地释放到血液中，导致骨骼里的钙质越来越少，出现骨量下降、骨质疏松，甚至骨折。而同时血里的钙越来越多，流经肾脏的钙也随之增多，久而久之钙盐就会在肾脏中沉积形成结石。这类患者如果仅按照临床表现对症治疗，往往治标不治本，导致治疗效果不理想或疾病反复发作。

　　在临床上，还有一些因恶心、呕吐甚至急性胰腺炎等病状来就诊的患者，这些其实也是高钙血症的消化道表现。例如，一般而言，急性胰腺炎的患者血钙值越低，说明病情越严重。但如果此时患者的血钙升高，那就很可能是原发性甲旁亢的结果。原发性甲旁亢虽不像阑尾炎、胆囊炎那样常见，可往往正是因其临床表现多样，可以有骨骼、泌尿系统、消化系统、以及神经肌肉等多种表现而使患者就诊于各个科室。因此，临床上测定血钙和甲状旁腺激素就很重要。

　　原发性甲旁亢多因腺瘤引起，病灶一般源于颈部。对有症状者和血钙明显升高者，手术是最主要的治疗方法。对无症状或血钙无明显升高者，可以内科随访。而针对难治性甲旁亢患者，瑞金医院以内分泌科为主导的多学科群，可为患者提供更全面、个体化的医疗服务。

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