季节转换 小心淋巴瘤伪装成“感冒”

　　原标题：复旦大学附属中山医院徐汇医院血液科主任熊红——

　　季节转换 小心淋巴瘤伪装成“感冒”

　　秋冬季节转换时期，不少人都开始出现感冒、流鼻涕、头疼脑热。“淋巴瘤早期症状与很多常见感冒等‘小毛病’非常类似，一些早期信号特别值得重视。”复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海市徐汇区中心医院）血液科主任熊红表示，不明原因发烧的人群，尤其是反复发热超过一周者要特别重视。如果出现体温升高，同时伴随盗汗、体重下降、没有胃口、乏力、咳嗽等症状，那么就要到正规医院及时就诊，早发现、规范诊疗是淋巴瘤治愈的前提。

　　警惕感冒背后隐藏的淋巴瘤

　　19岁的小张在高中时期学习压力很大，习惯了白天上课、熬夜做题的生活，精神总是高度紧张，也时常感冒、发烧。好不容易考进大学，他一下子放松下来。在没有家人管束的日子里，经常熬夜打游戏，一打就是一个通宵。三餐也不定时吃，饿了就吃些垃圾食品。但近来，他持续发高烧，“感冒”怎么也不见好，他才到医院做了详细的检查，结果竟被查出淋巴瘤。

　　淋巴瘤初起时症状很隐匿，被形容为“最会伪装的疾病”。熊红解释，人体淋巴系统就像保护人体的“防御性长城”，遍布全身各处，因而发病的部位也会遍布全身。像脑部、内脏器官、眼部等部位都可能发生淋巴瘤，表现出来的就是各种局部疾病，让人很难发现。淋巴癌常以淋巴结肿大为初发症状，但由于初期淋巴结肿大并没有痛感，多数人便不以为然，从而忽视早期检查，错过了治疗的良机。实际上，“感冒”中的咽扁桃体炎所引起的淋巴结肿大与淋巴瘤导致的，还是有区别的。感冒引起的淋巴结肿大一般是炎性所致，表现软软的且伴有疼痛感。而淋巴癌导致的淋巴结肿大，通常无痛性的，还会持续长大。

　　熊红介绍，淋巴瘤早期最明显的症状就是颈部、腋窝或腹股沟出现淋巴结无痛性肿大，质地可以像橡皮一样硬；有些患者会有浑身发冷、发热；体重下降（半年内体重下降超过体重的10%）、没有胃口、没有力气、咳嗽、皮肤发痒、扁桃体肿大、严重者可以出现呼吸困难等，需警惕患上淋巴瘤的可能性。

　　摸到淋巴肿大要积极检查

　　如何在比较早期鉴别出肿大的淋巴结是良性还是恶性呢？熊红介绍，如今的先进技术，创伤性小，安全，方便，快捷，可对许多早期病变较早地做出诊断，临床应用中发现该项技术的诊断阳性率接近淋巴结活检的检出率。

　　熊红提醒，当摸到淋巴肿大时，就要及时到医院血液科就诊，进行淋巴结B超、影像学及淋巴结活检等检查。而一些深部淋巴结肿大或者某些发生在淋巴结外的淋巴瘤早期症状不明显，所以健康体检如胸腹部CT显得尤为重要。

　　淋巴瘤的确诊，依赖淋巴结活检的病理报告。而更早期疑似患者还不能或不宜进行淋巴结活检时，就不能明确诊断，这时可以建议来医院血液科就诊，采用先进技术进行相关检查，必要时再行活检。一旦病理证实为淋巴瘤，还需要进行全面评估，确定淋巴瘤的分型、分期，根据国际预后指数评分进行危险度分层。然后根据不同病理类型、分期进行个体化综合治疗。早期诊断和尽可能早地治疗是淋巴瘤患者最终取得最佳疗效的基本前提。

　　■专家简介

　　熊红

　　主任医师、副教授

　　复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海市徐汇区中心医院）血液科主任

　　美国血液学会国际会员，中华医学会上海血液学分会委员，中华医学会上海血液学分会区县血液学组副组长，上海医师协会血液科医师分会委员，上海免疫学会血液免疫专业委员会委员，中华临床医师杂志（电子版）特约审稿人

　　从事血液病免疫发病机制及血液肿瘤免疫治疗方面的研究，有关论文已在国内核心及SCI源期刊发表。曾多次参与获得省部级科技进步二等奖，主持完成市级及局级课题多项。目前承担国家自然基金一项。在国内外核心期刊发表论文30余篇，其中SCI收录5篇；参与编写专著《多发性骨髓瘤》第一第二和第三版；获得国家专利一项。

　　擅长淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等各类血液肿瘤的诊治，擅长各类贫血、白细胞减少、血小板减少性疾病的诊治。尤其在复发难治性白血病、难治性淋巴瘤骨髓瘤的诊治方面积累较多的临床经验，并决心致力于疑难血液病的诊治。

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