让数据多跑腿，让患者少跑路 “智慧影像”使疾病诊疗更精准

　　影像科医生如同临床上的福尔摩斯，他们常常需要在幕后为临床医生解开一个又一个难解之谜。虽然他们的工作似乎仅是“看片子”，但海军军医大学附属公利医院影像科主任黄丙仓深知，同一个病症可以表现为不同的影像征象，而不同的病症也可以表现为同一个征象，这一诊断过程需要深厚的影像专业知识及经年累月的临床经验。在当今智能化时代，高精尖设备和技术更让影像科医生如虎添翼，他们可以对各种病灶明察秋毫，成为临床诊断强有力的依据，为患者得到精准治疗提供有力保障。

　　“云胶片”推动

　　“精细化读片”时代到来

　　预约拍片，在医院排一次队；拍片，在医院排一次队；取报告，排一次队；如果需要胶片，还得再次预约，再次来医院取片。在大多数医院，这仍然是患者避不开的流程，来回奔波不说，等待时间长也令人焦虑。市民刘先生说： “现在好了，在公利医院拍好片子后，扫一扫检查单上的二维码就可以取报告和调阅电子影像了。”

　　省时又便捷，这是“云胶片”给广大患者带来的一大好处。“传统的拍片就诊流程，患者往往要在医院等待半个小时以上才能拿到胶片资料，现在引入‘云胶片’后，减少了排队次数，也加快了就诊流程。”作为科主任，黄丙仓体会颇深：“所有的诊断都需要主任审核，以前我都只能到医院核片，现在在iPad上就可以随时核片，提高了工作效率。”

　　在黄丙仓看来，传统胶片图像较小且固定，而电子胶片则可通过高清传输图像，让医生可以直接在高倍数、大视野的电脑端实现“精细”读片，有效助推“精准化”诊疗深入发展。

　　在公利医院影像科的台式终端上，只见黄丙仓点击屏幕上的工具，拖动手中鼠标，屏幕上的平面图片可以根据需要放大、缩小，移动，甚至还能在二维、三维间随意转换形态。“以肺小结节为例，若需要看清它的细节，比如其和细支气管及小血管的关系等，可以进入三维浏览模式，并进行360度旋转，这样就能避免很多漏诊和误诊，对影像科医生来说无疑是如虎添翼。”

　　“云会诊”

　　为下游社区医生“把关”

　　在金杨社区卫生服务中心拍一张X光片，影像同时就传到了公利医院，患者半个小时内就能拿到公利医院副高职称以上影像专家出具的审核报告，大大提升了社区卫生服务中心影像检查及报告质量，提高检出率。

　　近年来在上海，分级诊疗成为医改重中之重，而“区域影像中心”成为了实现分级诊疗的重要模式。黄丙仓介绍，公利医院作为组长单位起草浦东新区云影像大数据平台方案，为全区7家综合医院，11家专科医院及45家社区医院搭建统一平台，实现新区范围内影像资源共享。作为全区试点影像中心之一，公利医院影像科已率先试运行三年有余，为东明、金杨、浦兴、洋泾等社区服务中心提供了远程影像诊断及移动获取影像服务，服务总量达五万余次。

　　黄丙仓表示，一方面，对于社区卫生服务中心来说，各科室间信息共享，省去了胶片的传借阅流程，区域内远程医疗的实现，也促进了上下级医院之间的技术交流，社区医生可以直观对照辅助检查结果、综合诊断、给出治疗方案，完善诊疗流程，全面提升了社区医生的医疗能力。

　　另一方面，患者在区域系统内，不出社区即可享受二级医院的诊疗水平，而不同医疗机构检查资源的互认，避免了患者奔波于外地，甚至外国的不同机构重复检查，也减少了不必要辐射。同时，云影像数据及电子病历档案的建立，也便于医生纵向对照及健康管理，实现从治疗疾病到管理健康及预防疾病关口前移。

　　诊断比治疗更重要

　　循证医学讲究科学化、规范化，各类术前检查都是为了确保诊断更为精确、科学。然而，过去很长一段时间里，影像科却被许多病人所忽视，认为仅是“看片子”的。黄丙仓说，实际上，现代医学越来越以放射科提供的影像诊断为主要依据，临床各科的诸多疾病也都必须通过影像放射科的设备检查，从影像中捕捉病理的细微变化，达到精确诊断。

　　黄丙仓强调，诊断比治疗更重要，只有确诊病因，才能对症施治。在选择影像检查时应在遵循正确诊断的前提下，以方便、安全、痛苦少、费用低作为选择依据。

　　他提到：“不同的影像学检查具有其相应的适应征，也不是越贵的检查效果越好。不同部位、不同时期的病变所优先选用的检查方法也有所不同。当某些疑难病例一种检查无法确诊时，就需要几种检查结合起来或随诊复查，以进一步明确。”

　　■专家简介

　　黄丙仓

　　主任医师，复旦大学影像医学博士，海军军医大学、宁夏医科大学硕士生导师

　　海军军医大学附属公利医院医学影像科主任，医技教研室主任，上海市住院医师影像规范化培训基地主任。

　　上海市浦东新区卫生系统优秀学科带头人及领先人才。医学影像信息集成协会第三届理事会理事，上海市感染与炎症放射学专委会常务委员，上海市中西医结合学会第五、六、七届影像专业委员会委员，上海市浦东新区放射专业委员会副主任委员等。

　　从事影像诊断及CT和MRI新技术研究20年，形成急性脑梗塞可存活区影像学评估及磁共振无创血管成像临床应用研究方向，擅长中枢及腹部影像诊断及新技术应用。获得上海市科委在内项目12项，发表科研论文29篇，其中SCI期刊论文9篇，参编书目3本，副主编1本。获得浦东新区科技进步二等奖1项，第九完成人获得教育部一等奖1项。获得浦东新区“五十佳”十佳医技人员及院部记大功2次。

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