腰椎手术后腰痛、腿痛还没好怎么办？

　　文/顾广飞

　　张阿姨56岁，一年前因腰椎管狭窄合并腰椎滑脱，行腰椎减压滑脱复位及内固定手术，术后放射片提示手术很成功，但张阿姨的疼痛却一直没有改善，右脚甚至无法着地。小林36岁，腰椎内固定术后三年了，一直腰痛，翻身、起床、弯腰困难，生活质量受到了严重影响。腰椎手术并没有减轻他们的疼痛，这是什么原因呢？

　　腰椎手术后

　　顽固性疼痛缘何而来？

　　随着社会人口老龄化、工作生活压力常态化，越来越多的百姓受到腰椎退行性疾病（如腰椎间盘突出症等）的困扰。手术是腰椎疾病治疗的终极武器，但术后效果不佳、术后疼痛未缓解的现象却时有发生。贺石生教授告诉我们，单就腰椎间盘摘除术而言，初次术后10-20年间有约74.6%的患者仍存在不同程度的腰背痛，约12.6%患者需再次手术治疗。

　　可是，患者出院的时候明明有被告知手术很成功，怎么症状会持续不缓解呢？贺教授说，脊柱手术后疼痛的原因有很多，一部分是可以规避的，如手术方案制定失误等。

　　还有一部分导致脊柱手术疼痛的原因却让人无可奈何，比如腰椎术后神经周围的瘢痕形成。这种原因导致的脊柱手术后的慢性顽固性疼痛处理相当棘手，一旦出现这种情况，治疗就陷入了两难的境地，患者不得不服用大量止痛药以缓解疼痛，生活基本毫无质量可言。

　　遇见“脊髓电刺激技术”

　　脊髓电刺激技术俗称“镇痛起搏器”，是国际上治疗顽固性疼痛前沿的技术，已有近50年的历史。脊柱手术后疼痛是脊髓电刺激治疗的最佳适应证之一。

　　贺教授强调，脊髓电刺激疗法并不能完全消除疼痛，但可以明显缓解疼痛，因为电刺激会使原有疼痛部位产生一定的酥麻感。减少顽固性疼痛患者对止痛药的依赖，改善睡眠和运动，显著地提高生活质量。除此以外，“镇痛起搏器”还具备先进的体位调节功能，实现个性化的治疗。

　　脊髓电刺激植入手术

　　大概怎么样的？

　　“镇痛起搏器”的手术采用微创方式进行，创伤小，恢复快。手术通常分两期进行，一期手术患者是进行体验性治疗（通常需要3-5天住院观察），主要是为了让患者感受治疗效果，对疼痛缓解是否满意，若患者对疼痛缓解效果满意（通常与术前的疼痛评分相比，疼痛缓解/改善大于等于50%，即可进行二期手术，具体要根据患者实际的治疗需求，确定是否二期手数），再进行二期手术，即完成“镇痛起搏器”的植入。这种方式可以让患者更放心。

　　专家简介

　　贺石生

　　贺石生教授是我国著名的脊柱外科及脊柱疼痛诊疗专家，目前担任中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛专业委员会主任委员。他在中国率先建立了专注于脊柱疼痛诊疗的研究所：同济大学脊柱疼痛医学研究所并担任所长。该研究所由脊柱外科、脊柱微创外科、疼痛科、康复科、基础研究等多学科共同组成，是集临床、教学、预防、康复为一体的特色专科。

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