30岁的孙女士经常出现月经拖拖拉拉不干净,来潮七八天了,还会有一些褐色的分泌物,常常近10天才能彻底干净。多次做妇科检查和B超都没有发现异常,也吃过调理药物,但仍不见好。直到一次月经中期的妇科检查发现的宫颈息肉摘除后,孙女士月经拖拖拉拉的现象才彻底消失。
对此,中国福利会国际和平妇幼保健院宫颈门诊主任吴丹介绍,像孙女士这样的情况,临床上很常见。她解释,宫颈息肉易被忽略。因为多数患者缺乏明显症状,即使有症状大多也较轻微,主要表现为白带附血丝,或在性生活后少量出血,或像孙女士一样表现为月经淋漓不净持续时间长;部分患者平时可有黄色白带,伴异味;还可表现为绝经后阴道流血。
大多数息肉都是医生做妇科检查时才被发现,医生没看到息肉不代表息肉不存在,因为息肉也会“捉迷藏”。多数息肉有根细细的“蒂”位于颈管内或宫腔内,常常在月经干净后缩进去,月经快来潮时脱出来。“还有一种情况:未婚没有性生活的女性,若有息肉长时间生长,会脱至阴道口外,患者常因阴道口有肿物脱出来就诊。”
从出血本身来说,宫颈息肉对健康影响不大,而长期慢性炎症形成的宫颈息肉,恶性变的可能很低,报道为0.7%。因此,患者不必过于担忧。已婚女性除了必需要做的宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测以外,吴丹主任提醒,一旦发现宫颈息肉,应积极治疗,一般以手术摘除为主,摘下的息肉应送病理检查,以排除有否发生恶变。但如果息肉较大,基地很宽或蒂很粗,单纯摘除手术比较困难,可以行LEEP电圈切除。宫颈息肉摘除后也容易复发,术后需要定期体检或到医院复查。
单纯的小息肉对怀孕的影响不是很大,但如果息肉不及时摘除,会慢慢长大,阻塞宫颈口,可能妨碍精子的通路而影响怀孕,或者息肉引起不规则出血诱发炎症,也会引起不孕。另外孕前如果发现宫颈息肉建议及时摘除,否则在孕期息肉可能会反复出血引发炎症,引起流产可能。
宫颈息肉是可以预防的,吴丹建议,除做好经期、产后或流产后的保健外,日常生活中,保持外阴部卫生,保持性卫生,防止阴道炎和宫颈炎。现在流行的各种“女性洗剂”不建议频繁使用,尤其不建议经常阴道冲洗,否则会破坏阴道微生态环境的‘自净’功能。每天用清水清洗外阴即可,专业洗剂还应在医生建议下使用。此外,要勤晒被褥,宜穿棉织品内裤并勤洗勤换等。在此基础上,定期的妇科体检也是十分重要的,如TCT、HPV检查等。
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