上海中医药大学附属第七人民医院胸痛中心—— 警惕“胸痛”信号 打造高效“救心路”

　　手捂胸口、眉头紧锁……这个影视作品中常见的胸痛镜头，在日常生活中也经常发生。虽然引发胸痛的疾病很多，但如果是由急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺动脉血栓等凶险型疾病引发，而患者没在第一时间得到救治，生命便可能受到威胁。为此，上海中医药大学附属第七人民医院胸痛中心的建立为患者开启了一条高速“救心路”。

　　胸痛中心搭建生命绿色通道

　　上海市胸痛中心联盟委员、七院胸痛中心医联体负责人庄少伟介绍，胸痛是一种常见的临床症状，同时也是一系列危重疾病的重要信号。如何早期发现早期诊断，缩短抢救环节与时间，有效安全地救治，提高患者的生存机率，减少并发症、后遗症的概率，降低患者的医疗支出，将是整个医疗系统共同努力的方向。

　　2013年起在中华医学会心血管分会组织领导下，参照已有的国际先进胸痛中心的建设标准，医院胸痛中心开始在全国范围逐渐推广。目的是打破原有的卫生各系统各学科分散救治的现状，整合医院各科室的资源，打通120院前急救和医院内救治的交接隔阂，建立一个由医院胸痛中心统一领导，各个单位协同紧密参与的高效率救治体系。希望通过胸痛中心的建设，搭建生命绿色通道，提高救治效率，优化救治方案，降低救治费用。

　　多学科协作打通高效“救心路”

　　上海中医药大学附属第七人民医院心内科主任庄少伟指出，一名稳定型冠心病患者，如果事先了解和熟悉胸痛急性发作时的救治流程，当他突然出现胸痛症状明显加重的情况，可参照胸痛中心手册上的救治流程拨打120急救电话。在120到达后，急救人员会及时完善必要检查，并通过胸痛中心远程传输系统将患者信息直接发往胸痛中心医院，并在严格的监护下转送患者至胸痛中心。胸痛中心医生在接到120的信息后快速准备，开通预设的绿色通道，调集需要的各类资源做好接受患者的准备。在患者到达胸痛中心时，一支训练有素的急救团队快速接管患者，从而达到院前急救与院内急救无缝衔接。

　　同时胸痛中心院内急救团队会依据患者的情况，启动院内急救流程：优先安排检查、会诊、手术情况，进一步转接专科治疗。与以往患者自行前往医院，转诊于各个科室相比，依据胸痛中心流程从120院前急救开始，到胸痛中心团队接手管理，进而专科后续治疗，胸痛中心的救治体系要安全、高效得多。同时也为后续治疗奠定了坚实的基础，减少住院时间，降低治疗费用，是一项真正意义上的实事项目。

　　抢救时间从90向60跨越

　　“目前，从患者进急诊室到开通血管时间，我们几乎可以做到在90分钟的规定时间内完成，最大限度地保护了患者的心脏功能。今后，将进一步向60分钟努力。”但庄少伟坦言，目前普及科普知识仍然任重道远，鉴于百姓对急性胸痛的危险性认识不足或者由于医患之间的信任度不够或者经济等社会原因。“大部分时间耽误在与家属和患者的沟通环节。”

　　庄少伟表示，“我见过许多患者本可以生存，完全恢复正常的生活质量，但因缺乏医学常识而丢掉性命。或即使生存下来，但心功能造成不可逆损害，从而丧失了劳动能力，寿命明显缩短。”因此，专家提醒，有胸痛去医院，有心梗通血管！当您不了解一种疾病时，请相信医生的医学知识和判断！如果医生告诫您情况危急，那千万不要掉以轻心，以免贻误救治时机造成终身遗憾。

　　抢救成功≠完成任务还应增强慢病管理

　　如何预防疾病，控制疾病的进展，防止疾病的反复是每一位患者所关心的。庄少伟认为，胸痛中心的医护人员应定期下访社区、街道，展开多种多样的健康宣教活动。通过建立良好的生活习惯，坚持定期随访就诊，提供疾病的康复指导，从而提高慢性疾病的长期管理水平，为整个疾病链的治疗效果的提升贡献一份力量。

　　目前国内的心血管疾病发病率仍然处于上升期，救治工作任重道远。与国际先进救治体系相比，我国的胸痛中心建设尚处于发展阶段，差距比较明显。但通过已有的努力，有些方面已经接近甚至达到国际先进水平，相信未来胸痛中心的建设会更加完善先进，为快速有效安全地救治患者开辟一条蹊径。

　　■专家简介

　　庄少伟

　　主任医师 医学博士 硕士生导师

　　上海中医药大学附属第七人民医院心内科主任

　　自1991年起在我国较早开展急性心肌梗死冠脉溶栓、绿色通道、冠脉介入、射频消融及起搏电生理诊疗工作，平均每年完成各类介入诊疗千余例，无致残致死等严重并发症；在冠脉复杂危重患者的介入治疗、心脏疑难病例个体化诊治方面积累了丰富的经验。

　　共发表中英文论文60余篇，并以第一作者在《circulation》发表论著，参与编写和翻译专著8部；参与完成美国NIH、AHA、国家及上海市课题10项。现任《中国高血压杂志》审稿，中国心脏联盟心血管病预防及康复学会上海分联盟副主任委员，中国卒中学会心血管分会全国委员,国家卫计委冠脉介入培训基地导师，上海市胸痛中心联盟委员；曾任美国心脏病学会会员。

　　2016年9月，联合120和周边社区卫生中心建立了七院胸痛中心医联体，已救治了大批胸痛患者，其中以急性心肌梗死为主。一经发现胸痛病人，心电图可立即发送至专家微信群，患者会尽快得到确诊和救治。目前胸痛中心的诊治范围不局限急性心肌梗塞，还有类似肺动脉血栓，主动脉夹层等各类型复杂疑难疾病。在胸痛中心统一协调和指挥下，可以调动院内各个临床和医技科室的资源，及时展开多学科多部门的会诊协作，提高疑难疾病的诊断准确率和及时率，更好地为患者服务。

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