难治性精神疾病 ——手术来攻克

　　难治性精神疾病的特点是药物疗效差或者拒绝服药；即使用药，仍然有敏感多疑、幻觉妄想、无所事事、伤人、毁物等行为。这既是全社会负担！也令家庭经济窘迫和绝望！

　　精神外科-为难治性精神疾病治愈开启了一线曙光！

　　近代影像学、电生理学、解剖学研究发现，人的各种精神异常行为与大脑内神经核团有一一对应关系；刺激或干扰不同的神经核团，会有效控制其症状，这一发现也是现代精神外科的基础。人脑边缘系统的神经核团，支配人的行为、控制其情感。“微创手术就是精准定位异常神经核团，采用仪器进行神经调控，从而临床治愈这类疾病。

　　为什么说神经调控手术是最精准、微创手术呢？术前，精神科专家要详细了解患者行为和症状表现并汇总给手术专家，手术专家需要对病人头部CT/MRI/DTI进行融合定位，精准定位需要调控的神经核团并避开危险区域，其误差仅为0.01毫米。在全麻手术中，需要在颅骨钻一个8毫米的锁孔，植入2毫米的电极即可完成手术操作，对周围脑组织损伤微乎其微。该手术的高效性，离不开多学科医疗团队的密切协作，如功能神经科、精神科、影像科、麻醉科、ICU等专家的参与；病人的康复全程，亦有精神科专家的长期随访指导。

　　哪些患者适合精神外科手术呢？专家共识，患者年龄需要18岁以上；病程3年以上；多种药物治疗效果差且反复发作的难治性精神病人。这类疾病包括：精神分裂症、抑郁症、双相精神障碍、躁狂症、癫痫性精神障碍、物质依赖性精神障碍等。专家提醒，难治性精神疾病的治疗是及其复杂的，患者家属对此要有充分认识，慎重选择手术治疗。

　　(作者系同济大学附属上海市东方医院功能神经科主任、主任医师；中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员；中国医师协会神经修复专业委员会委员；上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。)

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