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立秋过后温差加大一场感冒也会引起风湿性心脏病

  上周迎来了立秋节气,虽然暑热未尽,但是凉风也逐渐来到,天气也随之变化莫测,早晚温差较大。上海远大心胸医院心内科宋贺主任医师提醒,时冷时热的天气对于风湿性心脏病(简称风心病)患者不利,一旦稍不留心就会出现感冒、扁桃腺炎等细菌感染情况。专家提醒,这一时节风心病人应注意加强防护措施,防止感冒与感染,以免引起风湿热复发,加重瓣膜损害,使病情恶化。


  感冒菌入侵心脏可致风心病

  很多人因为换季天气多变而被上呼吸道疾病缠身。或许不少人对此不以为意,认为这只是小小的一个病症不必大惊小怪。但宋贺主任指出,风湿性心脏病与上呼吸道感染后引起的风湿热有直接关系,患了上呼吸道感染可能会诱发风湿性心脏病。

  她分析道,感冒医学名称为上呼吸气道感染,大多数由病毒感染引起,A族溶血性链球菌是诱发风心病的元凶,该病菌主要感染部位为咽喉,可引起扁桃体炎、咽峡炎等,感染后激发人体的免疫反应,从而进一步影响到重要器官,如心脏等,造成风湿性心脏病,主要累及到心脏瓣膜的改变,特别是二尖瓣的病变。


  反复感冒、关节痛需引起警惕

  宋主任解释说,风心病从中医的角度而言,是风湿热等外邪侵入人体所致。风湿热的反复发作侵蚀心脏瓣膜导致瓣膜关闭不全或狭窄,引起血液供给障碍。而且每次风湿热复发都将加重病变损害,可引起急性肺水肿、房颤、血栓栓塞、感染性心内膜炎以及心力衰竭等严重并发症。

  当风湿热入侵体内,早期阶段可能表现为关节的疾病,或仅仅是感冒、喉咙痛等病症。然而,多数风湿热发作症状并不典型,很多患者常把发病时的发热、乏力误为一般的感冒发烧,并未引起足够重视。

  宋主任说:“感冒很常见,但风湿热不常见。风湿热约1/2患者有急性咽炎、扁桃腺炎、可有发热、乏力、出汗、贫血、体重下降等症状,部分人亦可无任何不适。很多人等到出现严重的心衰、心房纤颤、中风等严重后果就医时才发现风心病已‘隐藏’多年。”

  宋主任提醒,患者感冒一段时间之后如果出现发热、关节疼痛,就该联想到是患上风湿热,及时前往心血管内科进行诊断治疗,使用药物干预,把病菌控制住,不让其入侵心脏。此外,当发现皮肤上有环形红斑,或者关节部位出现不痛不痒的小粒状的,即跟皮肤一样颜色的皮下结节时,可能风湿热已经在侵害心脏了,应立刻到医院进行诊治。


  风湿性心脏病“钟爱”风湿患者

  “风湿性心脏病的患者大多都有一个共同的特点,就是早年间有过风湿或类风湿的经历,可能是确诊得病,也可能是出现相应症状而不自知。”宋主任解释,虽然有的风湿病症状很快治愈,但风湿的影响却在心脏埋下病根,慢慢累积到心脏瓣膜,然后产生各种病变。

  据了解,二尖瓣相当于负责心室收缩和舒张的开关门,当受风湿影响后,功能受限,导致狭窄,“这个‘门’正常的开口面积应该是4-6平方厘米,但早期狭窄后会变成1.5平方厘米,之后越发严重,如此狭窄的‘开关门’,血液无法顺利出去,自然影响心脏与全身的血液交换,心力衰竭只是时间问题。”

  宋主任说,由于风湿性心脏病是一种病变长时间累积而成的病,所以很多病人年纪都不小。“有的患者20岁左右患过关节炎,然后风湿对心脏的影响持续了30年,但并不突出,直到50岁才出现症状,那么他只会在50多岁来看心脏病。”

  宋主任提醒,由于风湿性心脏病初期并无明显症状,很多患者都拖延了治疗时间。“风湿性心脏病应该是越早治疗越好,患者应尽快到正规医院检查,以免错过了最佳治疗时间。”


  远离风心病先预防上呼吸道感冒

  宋贺主任表示,感染是诱发心衰的首要原因,因为心衰病人的抗病能力差,因此对感染要重视,如感冒发热、咽喉炎、气管炎、肺炎等。特别近期早晚温差大,风心病人在早上和晚上天气凉时当注意添衣保暖,及时治疗急性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、中耳炎等急性链球菌感染性疾病,以防风湿热的发作,还要清除慢性病灶,如扁桃体炎、龋齿等。

  另外,宋主任指出,积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢,尤其对促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动,活动量应逐步增加,以不引起症状为原则。

  宋主任强调,心脏病患者要注意情绪不能过分激动,否则会引起交感神经兴奋,导致心跳加快。在饮食方面,需严格控制食盐的摄入,原因在于饮食中过多的摄盐会引发心脏疾患,但食盐摄入太少又不能满足身体的需要,会导致另外一些疾病。一般轻度风心病患者每日限制在5克左右,中重度患者还要适度减少。


  ■专家简介

  宋贺

  上海远大心胸医院主任医师,副教授,硕士生导师,毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员,中国医师协会委员。主持科研项目两项,科研成果两项,曾在郑州大学附属医院工作二十余年,学科带头人,对心血管疾病有较深研究,尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病、心内科急危重病人的抢救及疑难杂症等。






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