当白内障遇上眼底病，可以治疗吗？

　　随着中国人均寿命逐渐提高，老年性眼病的发病率也逐渐增加。然而，大多数人对老年性眼病的认识，还只停留在老年性白内障上。其实，夺去老年人视力的常见“杀手”，还有老年性黄斑病变、糖尿病性眼病、青光眼……这些眼病严重威胁着人们的眼健康。可怕的是,某些眼病有时不是单独出现，而是同时发生，一个老年人常常合并有数个老年性眼病。

　　可是这类患者普遍都有这种想法：既然因为有黄斑变性、糖尿病视网膜病变，眼底条件不好，不仅增加了白内障手术的难度，而且视力提升没有普通病人明显，那何必要动手术？眼科专家李勇主任指出，这个观念其实是不对的，正因这种错误观念，导致部分患者视力越来越差，直至失明。

　　眼底病，不是白内障手术的禁忌

　　据李勇主任介绍，白内障与眼底病之间是互为关系。黄斑变性、糖尿病视网膜病变等各种眼底病可以加快白内障的发展，而白内障的出现又制约着黄斑变性、糖尿病视网膜病变等各种眼底病的诊断和治疗。

　　眼睛好比一个照相机，白内障这个部位就是照相机的镜头，眼底就是照相机的胶卷，假如镜头模糊了，就不能通过“镜头”看到眼底。所以同时罹患眼底病变与白内障的时候，更需手术治疗，去除白内障的遮挡，更方便眼底疾病的诊治。这是因为，眼底必须要用造影等检查才能看得到，而白内障使眼晶体混浊，使得眼底造影无法实施。而且，如果不进行手术，白内障将始终存在，浑浊的晶状体阻断了进出的光线。若眼底长期接受不到充分的光线，将会使眼底功能会进一步衰退，到最后即使去除了白内障，视功能也很难恢复。

　　其实，在临床上过不少眼底病患者在开展白内障手术以后，视力都有不同程度的改善。通过白内障的手术治疗，眼底病患者不仅可以得到视力的提升，而且可以得到更好的治疗眼底病机会。白内障与眼底病这两种疾病可同时得到有效的治疗，实在是一举两得。所以，李勇主任指出，眼底病患者不应轻易放弃治疗，自暴自弃，视力只要有提高，那么对于眼病患者的生活来说都是质的飞跃。

　　全身疾病不是治疗白内障的难题

　　除了眼底病外，一些老年人也存在种种顾虑，如自己年龄较大、罹患高血压、冠心病、糖尿病等，大多会担心这些病会影响手术的效果，也怕自己经受不住眼部的手术，从而放弃治疗。

　　李勇主任表示，对此专业的眼科医生会结合患者身体作全面考虑，患者不必有过多顾虑。伴有全身性疾病的白内障患者，治疗虽有一定困难，但只要满足手术医生经验丰富、手术技术和时机选择得当、手术设备优良这四个条件，特殊白内障患者的手术就不是难题。

　　况且任何一项眼科手术开展之前，都会经过详细的检查评估，判断患者是否适合进行此项手术，所以患者无需过度担心。李勇主任表示，眼底检查是合并眼底病患者白内障手术的检查重点。一方面，通过准确的术前检查可以准确的判断眼底病的严重程度，更好地预测白内障手术后视力的提升水平；另一方面，可以确定有无合并存在白内障手术禁忌症的眼底病，有效地避免更为严重的手术并发症。

　　目前，随着眼部超声、光学相干断层扫描、眼底血管造影等眼底检查技术的进步，可以得到准确的眼底检查结果，为白内障手术的顺利开展奠定安全的基石。

　　值得注意的是，对于来势汹汹的眼疾来说，早发现早治疗显得至关重要。“眼病的主要症状之一是视力下降，这时某些眼病的早期信号，无论是视力缓慢下降还是急剧下降，都应第一时间去医院就诊。”李勇主任提醒，对于老年人而言，尤其要警惕三大“视力杀手”：白内障、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑病变。如果能早期发现，及时进行合理正规治疗，将眼疾消灭在萌芽状态。那么绝大多数患者的病情可以得到控制，并能维持良好的视功能，避免致盲。

　　因此，中老年人更要注意定期检查视力和眼底，做到早发现早治疗，降低致盲率。此外，眼底疾病多半是全身疾病在眼部的反应，比如糖尿病、高血压等。所以眼底检查不仅对眼科疾病的诊断有重要意义，还能发现不同的眼底表现，对某些全身性的疾病，特别是内科和神经科疾病做出诊断或提供线索。

　　■专家简介

　　李 勇 主任医师

　　上海市眼科学会白内障学组组员

　　长宁区眼科质控专家 长宁区劳动力鉴定专家

　　临床擅长：白内障超声乳化及人工晶状体植入手术；微创玻璃体手术治疗视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变；年龄相关性黄斑变性、青光眼的诊治。

　　眼科义诊通告

　　经相关部门批准，上海爱尔眼科医院举办义诊活动。活动期间，本着“便民惠民”的原则，特开通（免初诊挂号费，免视力、眼压检查费，免费专家会诊等）多项绿色就医通道，向广大群众提供专业眼科咨询、检查服务。

　　爱心提示：本次义诊采用电话/短信预约报名的方式

　　■义诊预约电话：185-1636-0379

　　■义诊时间：2018年4月21日(周六）上午8：30

　　■义诊短信报名：编辑短信“义诊+姓名+联系方式”发送到185-1636-0379

　　■地址：上海市长宁区虹桥路1286号（10号线宋园路2号口）

　　义诊备案编号：长卫登字（2018）第0072号

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