飞蚊症不会自愈？ ——你所不知道的眼前飞蚊

　　看书、读报、看电视、刷手机，我们的日常生活都仰赖着眼睛，似乎每时每刻都没有休息。因此，青年、中年、老年这三代人总是被飞蚊症缠身。在看眼前的东西时，眼前总好像飘过一些怪怪的色块。它们有的看起来像是半透明的或是黑色的斑点；有的却歪歪扭扭像小虫；甚至有些极其特别看起来像是蜘蛛网，还会随着眼球转动而飘动。当你试图把视线对焦在它们上面时，它们似乎一瞬间又不那么显眼了。眼科专家覃冬菊主任指出，飞蚊症即是疾病也是症状，和眼内的很多问题都息息相关，今天就让我们跟着覃冬菊主任了解一下，眼前飞蚊就到底是什么吧。

　　飞蚊症=视网膜脱离？

　　覃冬菊主任介绍说，飞蚊症是发生在玻璃体腔内的疾病，飞蚊症患者眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显。因此，人们看到的眼前飞蚊，其实是光线照射到眼底时，经过了玻璃体腔内的浮游物的投影。

　　在人体眼球组织中数玻璃体的体积最大。玻璃体腔内充满着无色透明，半固体，呈胶状的物质。这些物质的主要成分中，水便占了体积的99%左右。由于玻璃体腔内没有血管，因而代谢缓慢。一旦有缺损，其空间就由房水来充填。当玻璃体因各种原因发生混浊时，看东西就会觉得眼前犹如蚊虫飞舞。

　　覃冬菊主任表示，飞蚊是严重致盲眼病——视网膜脱离的典型症状，需要引起我们的重视。她解释说，眼前飞蚊伴随着眼球转动的闪光感、视野遮挡、中心视力急剧下降等合并症状是视网膜脱离的先兆症状。

　　为什么说要引起重视呢？这是因为视网膜脱离时间过长而未修复，会导致视网膜坏死，即使再做修复手术，视力也无法恢复如初。在临床上，视网膜脱离范围越广、时间越久，治疗难度越高。

　　许多患者就是因为没有在视力骤降、飞蚊症等典型症状来临的时候，及时察觉并治疗，导致了错过了有效的治疗时期而致盲，非常可惜。

　　因此，覃主任提倡大家在发现飞蚊症的时候就及时就医，以免视网膜脱离危害了终身的视力。

　　飞蚊症=黄斑变性？

　　黄斑变性多见于老龄患者，是一种可以导致患者失明的眼部疾病。覃冬菊主任提醒读者，对于黄斑变性的患者来说，比较典型的症状有：中心视力下降、视野缺损、看东西变形/扭曲，最后出现彻底失明。

　　黄斑变性的发生机制为眼底黄斑区的退行性改变。主要与脉络膜的血管出现硬化、甚至是血管破裂等因素密切相关。中老年人是黄斑变性的主力人群。黄斑变性如果不积极治疗干预，最后将导致患者因此失去宝贵的视力。

　　与黄斑变性不同，飞蚊症这是一种比较典型的玻璃体液化导致的病症。飞蚊症多见于高度近视的患者，患者的黄斑区域血管没有发生硬化或者破裂。

　　因此，与飞蚊症相比，黄斑变性的危害性就要高出很多。覃主任向读者介绍了阿姆斯勒自测表。可以通过自我简易检测初步检测一下自己是否罹患了黄斑变性。

　　飞蚊症=白内障？

　　覃冬菊主任介绍说，飞蚊症和白内障是最容易让人混淆的两种疾病。这是因为，人们总是认为飞蚊症和白内障都是在眼内。当采用手术治疗白内障或者单纯治疗了飞蚊症以后，患者眼前仍然有异样便定义为手术的失败。

　　其实，白内障是发生在晶状体的疾病，而飞蚊症就发生在前面介绍过的玻璃体腔内。虽然它们挨得很近，却仍然是两种疾病。对于同时罹患白内障和飞蚊症的患者来说，如果单单治疗了白内障，那么飞蚊症仍然存在于玻璃体腔内，患者术后仍然可以看到眼前的飞蚊；同理，治疗了飞蚊症的白内障患者看东西仍然还会是模模糊糊的。

　　此外，覃主任还表示，在临床上白内障的治疗被定义为眼前段诊疗，而飞蚊症则属于眼底疾病的范畴。在覃主任看来，有高度近视的中老年人群是同时罹患白内障和飞蚊症的高危人群。但患者一旦出现了两种眼病，也不必过于慌张。眼科医学上眼前段和眼后段同时治疗已属常见。患者可以在减少干预次数、减少手术伤害的基础上同步治疗两种疾病，可谓是中老年飞蚊症患者的福音。

　　飞蚊症=眼底出血？

　　覃主任指出，与飞蚊症关系最为密切的其实就是眼底出血。大部分情况下的飞蚊症不会给眼睛带来伤害，但有小部分可以是一些严重眼疾的警告信号。覃冬菊主任介绍说，“飞蚊”是由眼球内玻璃体内出现浮游物与混浊所产生的。这些浮游物停留在玻璃体内，光线照射在上面会形成阴影，也就是所谓的飞蚊。当光线穿过玻璃体时，便会把浮游物投影在视网膜上，产生“飞蚊”。这些飞蚊各有不同，主要取决于悬浮物的大小和形态。例如有人看见大量如小雨点般的飞蚊，这大多数是玻璃体出血的症状。所见到的小雨点是悬浮于玻璃体内的血细胞。

　　一般情况下，大多数飞蚊是属于生理性飞蚊，无需特别治疗。最重要的是自己调整，不要整日的过度用眼，对这些“蚊子”视而不见，渐渐适应，绝大部分人是可以和黑影和平共处的，无须过于紧张。但其中有些飞蚊是属于恶性飞蚊，恶性飞蚊必须要引起患者的重视，尽快去医院检查。

　　说道病理性飞蚊症，它虽然表现为眼底出血，但总是能预示着以下几种眼底疾病。

　　1、视网膜裂孔和视网膜脱离：

　　由于玻璃体后脱离以及其他原因，视网膜上可以出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂孔，从而导致视网膜脱离。因此，视网膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多，对于这种病理性的飞蚊症，若放任下去将会导致失明。

　　2、玻璃体出血：

　　糖尿病、高血压和外伤等可以引起眼底出血，这时，血液一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状或眼前好象拉开了一张红色幕布的感觉。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的视力下降。在这种情况下，如果出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。但根据病情的不同，也可使用激光和手术治疗。

　　3、葡萄膜炎：

　　葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生炎症，这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时，“浮游物”增多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。

　　葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生炎症，这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时，“浮游物”增多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。

　　■1、把方格表放在视平线 30 厘米的距离，光线要清晰及平均

　　■2、如有老花眼或近视人士，需佩戴原有眼镜进行测试

　　■3、用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心点

　　■4、重复步骤 1 至 3 检查左眼

　　■5、当凝视中心点时，发现方格表中心区出现扭曲、变形、图案缺失时，就可能出现了黄斑疾病，请尽快找眼科医生详细检查。

　　覃冬菊 主任医师/医学博士

　　毕业于中南大学湘雅医学院，曾在美国巴斯科姆帕尔默眼科研究所进行短期学习，对各种眼科常见病、罕见病的诊治有丰富的临床经验；主编《实用眼科学》，参编《社区眼科疾病分级诊疗口袋书》；发表中华国家级核心期刊文章20余篇，SCI论文3篇；主持市级、区级、卫生局级课题3项。

　　擅长：白内障超声乳化术；飞秒激光白内障手术；屈光性白内障手术；高度近视、黄斑疾病、眼底出血等眼底病的手术治疗；干眼症、角膜病等眼表疾病的诊疗

　　眼科义诊通告

　　经相关部门批准，上海爱尔眼科医院举办义诊活动。义诊活动当天开通免专家首诊挂号费、免视力、眼压检查费、免裂隙灯、常规眼底镜检查费，免专家会诊费等多项绿色就医通道，向广大群众提供专业眼科咨询及检查服务。

　　爱心提示：本次义诊采用电话/短信预约报名的方式

　　■义诊时间：2018年10月17日（周三）上午8:30

　　■义诊预约电话：185-1636-0332

　　■义诊短信报名：编辑短信“义诊+姓名+联系方式”发送到185-1636-0332

　　■地址：上海市长宁区虹桥路1286号（10号线宋园路2号口）

　　义诊备案编号：长卫登字（2018）第0124号

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