视力下降，看东西模糊？一读就懂的那些中老年眼病

　　很多人都知道：视力下降，看东西模糊，看东西变形，眼前有飞蚊，黑影遮挡，眼球转动有闪光感等等这些奇奇怪怪的症状多半是眼睛出现了问题。但又不知道是出了什么样的问题。有些人会使用眼药水，希望可以让眼睛看得清楚一些；有些人还会使用中药眼贴膜，来把眼睛里面的飞蚊赶走；更有一些人意识到这是“老眼昏花”，退休以后，眼睛自然而然就会这样的，所以选择接受它们。眼科专家覃冬菊主任指出，的确，很多眼病的发生都是从中老年开始的。在过去，医学不发达的时候，人们把各类的眼病都统称为老眼昏花。但是，以上提及的几种做法却都是不正确的。覃冬菊主任表示，滴眼液也好，眼贴膜也罢，听之仍之等都是在浪费时间，让眼内的病灶进一步伤害你的眼睛。覃主任罗列出了以下几个关于中老年眼病的识别和干预，希望可以帮助中老年人用正确的方法摆脱模模糊糊，不清楚的世界。

　　眼前蒙纱——白内障

　　覃冬菊主任认为，患者之中，把白内障和老花混淆是最为常见的。很多人觉得看东西模糊就一定是老花了。事实并非如此。白内障最为显著的特征就是患者感觉眼前蒙着一层薄纱。而这层薄纱是因为晶状体的蛋白质变性致使晶状体变混浊，由透明状态变为不透明，进而影响视力。

　　据覃主任介绍，除了眼前蒙纱以外，白内障还有这些症状：1、视力减退，无痛感；2、看颜色不鲜艳；3、在太阳下或夜间灯光下眩光；4、视物重影。如发现以上症状的患者千万不能再把自己当成老花眼来对待了。

　　很多患者认为，白内障的手术时期应该等到眼睛看不见时才行手术。覃冬菊主任强调，这种观念是错误的。白内障的病变的四个关键时期中，患者拖延治疗到了过熟期，其晶状体的病变会引起青光眼等多种严重的并发症，将导致永久性失明。

　　覃主任认为，目前的白内障手术时机没有一个固定的标准，但是，当视力下降到0.5以及以下时，就应该积极采取手术治疗。等到眼睛完全看不见或者视力非常差才手术，不仅大大影响了生活质量，完全没有必要，实际上还加大了手术的难度和风险，也不利于术后视力的恢复。

　　此外，许多讳疾忌医的白内障患者多数对于手术都存在着恐惧的心理。覃主任说，其实白内障手术目前属于显微范畴，亦不再使用注射麻药，时间短，属于百岁老人都可以耐受的范畴。因而对此有疑虑的患者大可与医生沟通心中的顾虑，不要因顾虑重重而放弃、耽误了复明的机会。

　　飞蚊黑影——飞蚊症

　　谈到飞蚊症，覃主任指出，其实正常的人眼内都会有透明的小物体。当我们对着白墙或者蓝天时，就能看到飘动的小影子，有时还伴有闪光感。

　　覃主任表示，飞蚊症又被称为玻璃体混浊。对于这些小影子大家不用过度紧张，飞蚊症有生理性和病理性之分。生理性飞蚊症是一种正常的生理现象,主要是因为患者年龄增加，身体组织结构的变化导致玻璃体液化。但是，病理性的飞蚊症却非常值得警惕，其多与外伤、炎症、眼底出血有关，相对于生理性飞蚊症其症状较重，飞蚊数量普遍较多，同时伴有视力减退，则需要尽快就诊治疗。

　　尽管生理性飞蚊症对视力影响较小，但患者仍不能放松警惕。一旦发现飞蚊数量增多，如长时间稳定能看到1~2只飞蚊，但突然增多、眼前伴随有闪光的感觉，甚至出现视力下降，视物变形时，可能出现病理性飞蚊症，需要及时就医检查。目的是防止视网膜脱离的发生，因为视网膜是视物最重要、最主要的部分，一旦有损伤，将会对视力造成较大影响。

　　东西变形——黄斑疾病

　　提起黄斑疾病，相信大家可能有点陌生，50岁后出现视力下降、看东西模糊，甚至觉得物体扭曲变形，一般人都会认为这是人老眼花。但这些症状也可能是黄斑疾病的早期征兆，很多人对这一疾病并不了解，其实黄斑疾病离我们并不遥远。

　　在黄斑疾病发病初期，有很多患者会出现视物变形，突然看东西不直了，看人扭曲，视力下降等现象。尤其像有些老年人喜欢看书，想看到的那个字恰恰看不到，视觉中间出现黑影，这个黑影跟黄斑出血、水肿面积有关系。

　　覃主任指出，一般来说，黄斑疾病的进展很快。以湿性老年黄斑变性为例，如果得不到及时规范化的治疗，2年内大部分患者的视力将降至0.1以下。规范的治疗才是挽回视力的唯一有效方法。对于50岁以上的老年人，不管有没有出现症状都建议每年查查眼底。

　　乌云电闪——视网膜脱离

　　视网膜是眼球壁最里面的一层组织，是人处理视觉影像的中心，它的重要性自是不言而喻。当视网膜发生脱离，最先受影响者是旁视网膜，然后逐渐蔓延至中心的黄斑点，视网膜脱落如处理不及时，则会造成永久性失明。

　　老年人、高度近视、眼内出血患者都是视网膜脱离的高发人群。随着年纪老迈，玻璃体会逐渐凝固而收缩、分离。如分离是突然而猛烈，玻璃体与视网膜产生扯力，促使变薄的视网膜形成破口，形成水泡，这就是视网膜脱离。

　　视网膜脱落最常见的症状是视力突然受到影响，但患者的眼睛不红不痛。视网膜脱落原因开始时有闪光的感觉，而且突然有很多飞蚊出现，视网膜脱落原因眼前仿如有云雾遮挡，并有黑影由某一方逐渐向中央移动，视力因此逐渐减弱。

　　覃主任特别提醒，治疗视网膜脱落的最佳黄金时期是在24小时以内，一旦发现脱离症状，患者必须立即去医院确诊治疗。若治疗越及时，术后恢复则越好，能够获得预期的视觉质量。如果一直拖延，错过了视网膜脱离治疗的最佳时间，影响手术效果，严重情况下甚至会导致失明。

　　特邀专家

　　覃冬菊

　　主任医师/医学博士

　　担任河北医科大学兼职教授、上海医师协会眼科委员、上海医学会眼科分会区县组委员、上海中西医结合会眼科分会委员。在三甲医院工作二十余年，对各种眼科常见病、罕见病的诊治有丰富的临床经验。 临床擅长：白内障、高度近视、青光眼、玻璃体视网膜疾病、黄斑病变、角膜病等眼部疾病的诊疗

　　眼科义诊通告

　　经相关部门批准，上海爱尔眼科医院举办“关爱眼健康”义诊活动。活动期间，本着“便民惠民”的原则，特开通（免初诊专家挂号费、免视力、眼压检查费、免裂隙灯、眼底镜检查费、免专家会诊费等）多项绿色就医通道，向广大群众提供专业眼科咨询及检查服务。

　　爱心提示：本次义诊采用电话/短信预约报名的方式

　　■义诊时间：2018年12月5日（周三）上午8：30

　　■义诊预约电话：185-1636-0332

　　■义诊短信报名：编辑短信“义诊+姓名+联系方式”发送到185-1636-0332

　　■地址：上海市长宁区虹桥路1286号（10号线宋园路2号口）

　　义诊备案编号：长卫登字（2018）第0150号

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