节后肠胃不适需警惕 定期胃镜“揪出”早期胃癌

　　春节刚过，人们还沉浸在节日的氛围中，亲朋好友聚餐更是时有发生，但不少人的胃却受不住了。胃痛、恶心、消化不良等症状频频出现，许多患者都将其归咎于节后综合征，不当一回事。上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院普外科、内镜中心执行主任陆品相表示，对于胃部不适的小症状，不宜掉以轻心，很有可能是身体的预警信号。如长期不予干预，很有可能发展至胃癌。胃镜检查是目前最准确的胃癌筛查方法，因此专家建议40岁以上人士，特别是胃癌高危人群需定期胃镜筛查。

　　节后肠胃弱 易诱发急性肠胃炎

　　王女士在“吃了”一个春节后，上班第二天，和同事聚餐后，突觉腹胀疼痛，继而开始上吐下泻，并伴随发烧、周身酸软乏力等症状，就医后被诊断为急性肠胃炎。

　　“经过春节期间的折腾，很多人胃肠变得脆弱，如不注意饮食，容易得急性肠胃炎。”陆品相说道，急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，多由食用受污染食物后细菌、病毒所致。他介绍，急性肠胃炎的特点是发病急，多在进餐1-24小时内发病，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等，通常1-2天可好转。严重者可伴有发热、脱水、酸中毒、休克等中毒症状，甚至关节疼痛、全身酸痛难受，应及时就医。

　　肠胃炎距离胃癌有多远?

　　日常生活中，如果人们不注意饮食与生活作息，很容易导致胃炎。有相关资料显示，在50岁人群中，慢性胃炎的发病率竟达到了50%。有人在拿到“胃炎”的体检报告后，经常会表现得愁眉苦脸，担心自己的胃炎会演变为胃癌。那么，胃炎是否真的会演变为胃癌呢？胃炎变为胃癌到底需要多长时间？

　　陆品相表示，胃炎不会突然间发展为胃癌。从胃炎到胃癌，中间经历的过程可以大致概括如下：胃的黏膜发生了炎症（如胃部出现了非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎等疾病）——异常改变（如肠化生、不典型增生）——出现单个癌细胞——变成胃癌病灶。虽然胃炎发展为胃癌的过程仅仅需要三步，但胃炎到胃癌的过程是非常遥远与漫长的，临床证明，患有胃炎的人患胃癌的病例数量是较少的。

　　虽然胃炎距离胃癌比较遥远，但胃炎变成胃癌也并非不可能。陆主任解释，在发生胃癌前，常会经历一个相当长的癌前病变过程，如出现慢性萎缩性胃炎，这种慢性疾病的出现会使胃癌发生的风险明显提高。慢性萎缩性胃炎的发生与患者生活中的不良习惯有关，如酗酒、抽烟等，如果不对此病进行治疗，极有可能会进一步发生肠化生、不典型增生等，最终导致癌变。

　　上腹部疼痛警惕早期胃癌

　　40岁以上人群需定期筛查

　　近5年来，我国胃癌年轻化趋势日益显著，19-35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。恶性肿瘤一旦出现症状，多已是中晚期，不仅患者失去好的治疗时机，且预后也差。目前我国早期胃癌发现率不足20%，5年生存率也仅为27.4%。然而早期胃癌发现并诊治后，5年生存率可高达90%。目前胃癌的早期诊断率与5年生存率是各国医疗界努力提高的目标，而这其中最重要的早期诊断都是通过内镜检查完成的。

　　早期胃癌多无症状或症状较轻，当临床症状明显时，病变可能已经到晚期了。陆品相介绍，胃癌最常见的症状为上腹部疼痛，最初可以是间歇性的隐约疼痛，因此很可能被误诊为胃炎或胃溃疡等。反复出现饱胀感或烧灼感的上腹部不适；有食欲减退，反复嗳气等消化不良症状；大便发黑，大便隐血检查结果可能为阳性，在排除吃了菠菜、猪血等物质造成黑便的情况下，可考虑为胃癌。因食欲减退，胃癌患者会表现出消瘦乏力贫血的症状。

　　然而，许多患者对消化内镜检查有恐惧感，不愿意做胃镜。陆品相认为，这其实是个误区。即使没有症状，对于有胃癌家族史的人来说，仍然应当每年做一次胃镜检查。消化内镜检查是发现早癌和癌前病变的重要手段。同时专家提醒，40岁以上的普通人群如果做胃镜有明显胃部病变，推荐一年做一次胃镜检查。而没有胃癌家族史，胃部也没有症状的人群可以2-3年做一次胃镜检查。

　　■专家简介

　　刘厚宝 教授 主任医师 博导

　　复旦大学附属中山医院普外科副主任，胆道外科主任

　　复旦大学附属中山医院徐汇医院普外科学科带头人

　　中华医学会外科学会胆道外科学组委员

　　擅长各种普外科疾病的诊治，尤其是复杂胆道疾病和胰腺肿瘤的诊断和治疗。

　　陆品相 教授 主任医师

　　复旦大学附属中山医院徐汇医院普外科执行主任兼内镜中心执行主任

　　上海市消化内镜学会委员

　　擅长普外科疾病，胆道外科，胃肠道肿瘤，微创外科治疗。对老年高龄跨难度病人的手术和围手术期处理，具丰富临床经验。擅长内镜下微创外科治疗。

　　马世红 教授 主任医师 博士

　　复旦大学附属中山医院徐汇医院普外科副主任

　　中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员, 中国研究型医院甲状腺学会围手术学组青年委员

　　擅长于常见头颈部良恶性肿瘤的外科诊治，熟练掌握乳腺良恶性肿瘤的外科诊治与规范化治疗。

　　张舒龙 副主任医师 博士

　　复旦大学附属中山医院徐汇医院普外科副主任

　　中国微循环学会肿瘤分会胃肠肿瘤学组委员，欧洲肿瘤学会（ESMO）会员

　　长期从事普外科的临床及科研工作，熟练掌握普外科常见病、多发病的诊断、治疗以及普外科常见急诊。

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