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关注“全国肿瘤防治宣传周” 肺部小结节九成不是癌 早期筛查可降低20%肺癌死亡率

  “医生,我的胸部CT显示,右边肺部1厘米不到的小结节,会不会是肺癌啊?需要马上手术吗?”近年来,随着医学影像技术的快速发展,肺部微小结节检出率不断增加,患者往往不知所措,甚至惶恐不安。在第23届全国肿瘤防治宣传周来临之际,上海市胸科医院肿瘤科主任医师简红提醒,一般来说,九成肺部小结节是良性病变,患者不必过分担忧,但也不能掉以轻心,应及时前往专科医生处接受相应诊治。

  体检查出肺小结节 不必“一刀切”

  四年前,年近六旬的李阿姨在体检时被发现右肺上叶有个实性结节,这可把她吓坏了,各种不详的念头涌上心头,整个人也变得忧心忡忡、茶饭不思。这天,李阿姨早早地来到了上海市胸科医院肿瘤科候诊。

  简红主任医师在查看CT报告后,询问起阿姨的家族史、吸烟史、职业等情况,结果发现李阿姨并没有高危因素,再结合结节的影像特点,简主任考虑良性结节的可能性较大,便建议阿姨三个月后再随访复查。所幸三个月后的复查显示结节没有变化。如今四年过去了,李阿姨仍然与小结节“和平共处”着。

  简主任认为,由于切除整个肺叶将对患者的肺功能产生不可逆的损伤,因此肺部小结节应当引起足够重视,但不能一概而论,以免陷入“一刀切”的误区。她说道,90%的肺部小结节都属良性病变。事实上,除了肿瘤,肺内很多疾病,如炎症、感染、结核、霉菌、出血等都会形成结节。“专科医生会根据患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度,对小结节的恶性概率进行评估,多数需要长期定时随访观察。”

  高危人群建议每年

  做一次胸部CT

  随着环境、生活方式等改变,肺癌已经成为我国发病率、死亡率位居首的肿瘤“头号杀手”。目前在中国70%~80%的肺癌病人一发现已是晚期,失去了手术机会。简红主任介绍,美国国立肺癌筛查试验发现,与常规胸片相比,低剂量胸部CT可以降低20%的肺癌死亡率。她建议,对于有吸烟史、环境污染、职业暴露、恶性肿瘤既往史、肺癌家族史和慢性肺部疾病的肺癌高危人群来说,应每年做一次低剂量胸部CT。

  “虽说大部分结节是良性的,但并不意味着发现结节后可以置之不理。”简主任强调,良性小结节在随访期间一旦出现增大、有实性增密、结节有增强或有肿瘤微血管CT影像征这“三增”时,建议手术,以免延误早期肺癌的诊治。





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