“看不清”不止是白内障 还可能是因为它们

　　“雪崩到来时，没有一片雪花是无辜的。”这句话出自法国著名思想家伏尔泰，形容一些看似无关紧要、毫无联系的事情逐渐堆积起来，也会酿成大祸。在身体上的很多疾病亦是如此，许多眼病看似不痛不痒，但是眼病之间互为影响，也会对视力造成许多不可挽回的伤害。在临床上，一些患者的视物模糊并不仅仅因为白内障，其实还有可能是更多深层次的原因……

　　那么白内障和其他眼病究竟有着哪些千丝万缕的关系呢？一起来看看眼科专家李文生教授怎么说。

　　“如影随形”：白内障与高度近视

　　随着电子产品的普及，近视已经成为一种高发的慢性病。近视度数大于600度（儿童>400度）的屈光不正称为高度近视。高度近视可能引发许多严重的并发症，严重时可能导致失明。

　　据眼科专家李文生教授介绍，目前有很大一部分的白内障患者是由高度近视引发的。高度近视患者眼内营养代谢不正常，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障，所以大部分高度近视患者年纪轻轻便与白内障“打上了交道”。

　　其实不止白内障，高度近视患者由于眼球扩张，可引起后巩膜葡萄肿，使视网膜变薄，进而发生萎缩。当视网膜萎缩累及黄斑时，可出现黄斑出血、裂孔，视力严重下降，视物扭曲变形、有黑影且有中心固定暗点。因此高度近视患者身上可能不止罹患一种眼病，而是多种眼病互相作用导致的视力下降。

　　现如今患上了高度近视并不可怕，可怕的是没有得到及时有效的治疗。李文生教授在高度近视方面诊疗经验丰富，曾治疗过近视度数高达3000多度的超高度近视患者。他表示，只需要植入带有度数的人工晶体，不仅可去除白内障，还可以同时矫正高度近视，如同时患有多种眼病，也可采用联合手术来一并解决。

　　“相伴相生”：白内障与青光眼

　　白内障与青光眼之间又有着怎样的影响呢？李文生教授指出，白内障在形成及发展的过程中，晶状体混浊不断吸水膨胀，体积增大，可导致房水外流受阻，出现房水蓄积，眼压升高，即青光眼急性发作。此时患者表现为眼睛胀痛、视力下降、眼红，往往还伴有头痛、恶心呕吐等，有些病人一开始还以为自己得的是内科疾病，到内科就诊从而延误病情。

　　这种由于晶状体膨胀造成的青光眼，最有效的方法就是尽早进行白内障手术，可从源头上解除其发病的异常解剖形态。手术后，眼球内前部空间明显增大，前房加深，房角增宽，房水流出通畅，房水循环的动态平衡恢复，眼压自然就会恢复正常。术后大部分患者不但解除了白内障困扰，而且可以治愈青光眼。

　　那么白内障与青光眼这两种有什么区别呢？李文生教授使用了这样一个比喻解答了这个问题：白内障好比灯泡，坏了还能再换；而青光眼的损伤是神经的损伤，神经好比是灯泡内的特殊电线，断了就是断了，再也接不上了。所以，青光眼造成的视力损伤是无法逆转的，不要等到患上青光眼，才想起治疗白内障，此时往往为时已晚。同样，高眼压亦可造成晶状体发生混浊，青光眼患者也需警惕白内障的发生。

　　“难兄难弟”：白内障与糖尿病

　　高血糖同样是促进白内障发生、发展的一个重要因素，所以，糖尿病患者的白内障发生的比一般人早、进展快。

　　得了糖尿病能不能做白内障手术？李文生教授表示，糖尿病并不是白内障手术的禁忌症，只需要将血糖控制在8.3mmol/l以下，即可实施手术。如果糖尿病患者病史特别长，平常血糖波动很大，那应该控制在9mmol/L以内。而且，糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的可能性很大，更加有必要及时做手术。

　　由于糖尿病患者手术切口愈合速度比正常人慢，所以在手术选择上，李文生教授建议糖尿病患者选择1.8mm—2.00mm的微切口手术，可以减少术后感染几率，缩短伤口愈合时间。飞秒激光白内障手术对于糖尿病患者来说就是一个不错的选择，使用飞秒激光制作微米级切口，与传统手术相比，手术切口更小，精确性更高，避免了超声能量对角膜内皮等邻近组织的损伤，对于糖尿病患者来说恢复更快。

　　“相互影响”：白内障与眼底病

　　白内障与眼底病，它们二者之间是互为关系的。眼睛好比一个照相机，白内障这个部位就是照相机的镜头，眼底就是照相机的胶卷，假如镜头模糊了，就不能通过“镜头”看到眼底。所以同时罹患眼底病变与白内障的时候，更需手术治疗，去除白内障的遮挡，更方便眼底疾病的诊治。因为眼底必须要用造影等检查才能看得到，而白内障使眼晶体混浊，使得眼底造影无法实施。通过白内障的手术治疗，不仅可以使患者得到视力的提升，而且可以得到更好的治疗眼底病机会。

　　此外，众所周知蓝光对人眼的危害，主要表现在导致近视、白内障以及黄斑病变的眼睛病理危害。有害蓝光具有极高能量，能够穿透晶状体直达视网膜，引起视网膜色素上皮细胞的萎缩甚至死亡，还会导致黄斑病变。因此，白内障手术取出老化的黄色自然晶状体，可以植入防蓝光人工晶体替代，以减少更多的蓝光对眼底的损害。

　　一次手术抵过千百次无用的药物治疗

　　当下的老年人普遍都存在这种心理：不喜欢因为小毛小病去医院看医生，能熬就熬过去了，以至于不少老人在治疗白内障时，都会走弯路，在电视上看到可以宣称治疗白内障的广告，同时还有“使用者”或名人推荐，忍不住会购买。浪费了金钱不说，还耽误了病情，往往等到视力下降更严重或者快看不见了，才想起到眼科医院就诊。

　　李文生教授提醒，对白内障来说，千百次无用的药物治疗，都不如一次有效的手术治疗。目前常规的白内障手术，10分钟左右即可完成，术后就可以下床行走，第二天就可以看东西，正常活动，生活、饮食都不受影响，大部分老人可以接受。改变从现在开始，积极防治，就可以避免“雪崩”发生。

　　■专家简介

　　李文生

　　教授、留美学者、博士及博士生导师

　　擅长：治疗各种复杂性白内障；超高近视眼的联合手术治疗；各种葡萄膜炎及遗传性视网膜疾病。

　　眼科义诊通告

　　经相关部门批准，上海爱尔眼科医院举办“关爱眼健康”义诊活动。活动期间，本着“便民惠民”的原则，特开通免初诊专家挂号费、免视力、眼压检查费、免裂隙灯、眼底镜检查费，免专家会诊费等多项绿色就医通道，向广大群众提供专业眼科咨询及检查服务。

　　爱心提示：本次义诊采用电话/短信预约报名的方式

　　■义诊时间：2018年12月20日（周四）上午8：30

　　■义诊预约电话：185-2139-6973

　　■义诊短信报名：编辑短信“义诊+姓名+联系方式”发送到185-2139-6973

　　■地址：上海市长宁区虹桥路1286号（10号线宋园路2号口）

　　义诊备案编号：长卫登字（2018）第0153号

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