科学防治房颤，我们该懂些什么做些什么 ——上海远大心胸医院院长孙宝贵教授

　　心房颤动（简称：房颤）被称为“21世纪的心血管流行病”，在全球的发病率不断升高。数据统计显示，我国房颤患病人数超1000万，患病率约0.74%，并且新发患者仍在不断增多，但由于人们普遍对房颤认识不足，防控上存在很多误区，加上房颤危害性大，致死率、致残率高，给患者以及家庭带来严重影响。“房颤其实并不可怕，知己知彼，方能‘对症下药’。”知名心内科专家孙宝贵教授表示，要想远离房颤，有效预防、治疗仍是关键环节。

　　房颤危害知多少

　　房颤是一种常见的心律失常疾病。据孙宝贵教授介绍，每个人心跳次数不同，一般情况下，正常成年人的心跳范围是60—100次/分，当心跳出现过快、过慢或不规则时，心房失去有效的收缩功能，就是房颤。

　　据了解，一般房颤患者会出现心悸、胸闷、头昏等症状，这些危害并不严重，最主要的危害是房颤可引起心力衰竭、血栓栓塞等一系列严重并发症，这些并发症直接增加了致死、致残风险。

　　“1/5 的脑梗都是由房颤造成的；有1/3 的房颤患者会发生中风，房颤患者中风发生率比正常人高5—7 倍。”孙宝贵教授说，房颤最主要的危害是脑栓塞，平时看起来完全正常的人突然出现脑梗，这给病人及其家庭打击最大，而且房颤造成的脑梗通常症状较重，脑梗塞面积更大，致死的风险更高，情况较轻者往往也会有意识丧失或半身不遂。

　　发生了房颤，那么给心脏带来的负担无疑也是很大的，严重的可能引发心衰。此前有研究表示，房颤发生一年内死亡率11%，有30%为心衰死因。孙宝贵教授表示，就算心衰不会直接造成死亡，但心功能下降也会严重影响生活质量，比如，心衰常见表现为活动后呼吸困难，下肢浮肿，乏力，严重时晚上睡觉不能平躺，也不能侧卧等等。

　　此外，孙宝贵教授还指出，房颤还是导致认知功能障碍及痴呆的危险因素，房颤甚至会增加病死率，“一般来说，房颤患者病死率约为健康人群的2-3倍。”

　　引发房颤的危险因素

　　房颤带来的危害如此严重，那么，到底是哪些高危因素直接增加患上房颤的风险呢？

　　孙宝贵教授表示，造成房颤的原因有多方面的，其中既有疾病的问题，也有遗传基因的问题。“本身有基础性心脏疾病（包括：冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心衰、先心病等等）以及高血压、糖尿病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等疾病的人，患上房颤的概率会比较高。另外，家族中有房颤患者，尽管不会直接遗传，但其子女后代房颤发病风险也会增大。”

　　除此之外，生活中，一些不健康的生活方式对心脏造成损害也是导致房颤的危险因素，“比如暴饮暴食造成肥胖、吸烟喝酒、缺乏运动、长期熬夜、过度劳累、精神紧张等等。”孙宝贵教授说。

　　因此，只需控制这些“高危因素”，便能提前有效预防房颤。孙宝贵教授指出，在平时生活中，一定要控制血糖和血压、改善血脂，免受高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病侵袭；同时要养成良好的生活方式，讲求规律生活、平衡饮食，不抽烟，少喝酒，少熬夜，少吃刺激性的食物，控制体重，增加运动、释放压力等等。

　　另外，孙宝贵教授特别提醒，倘若在平时生活中出现心慌心悸、头晕乏力等不适，以及在健康体检或因其他疾病就诊而发现心跳异常时，血压有明显是升高和下降的情况，一定要充分重视，应积极进行心脏检查，明确诊断，避免延误治疗。

　　如何正确治疗房颤

　　如果不幸患上了房颤，又该如何治疗以及如何选择治疗方式呢？

　　据介绍，目前对房颤的治疗方法分为药物治疗和非药物治疗，“一般药物治疗房颤的效果较差，其成功率较低，并且，药物治疗的副作用也大，而且不能根除房颤。”孙宝贵教授表示，非药物目前治疗方面使用最多的是消融术治疗，它是能有效治疗房颤的一种治疗方法。

　　据孙宝贵教授介绍，在消融术治疗中，又分为射频消融和冷冻消融两种。“两者之间的区别在于‘冰与火’，射频消融是通过在心脏多余通路的局部产生高温，使多余的通路短路，从根本消除房颤；而冷冻消融恰恰是采用低温消融心肌，从根本消除房颤。”

　　孙宝贵教授表示，此前，两者消融治疗对比，各有优缺点。“优点在于两者都能达到相应的治疗效果，而缺点在于射频消融比冷冻消融所需花时间比较长，容易产生其他并发症；而冷冻消融此前采用的‘北极圈’（制冷剂）也不安全，容易造成液氮泄露，造成栓塞。”

　　据悉，如今，冷冻消融亦在此前的基础上进行了完善，通过“球囊”（制冷剂）对肺静脉口周围组织、心肌等进行降温造成“坏死”，从而达到环肺静脉电隔离的一种安全有效治疗方法，称为“冷冻球囊消融”，该前沿技术已在国内多家医院开展。

　　■专家简介

　　孙宝贵

　　主任医师、教授、国务院政府津贴享受者、上海远大心胸医院终身院长。曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。承担和参加各种科研项目18项，共获省市级科研成果奖9项，国家专利5项（3项获上海市优秀发明专利奖）。擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗，尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术，以及PCI等介入性心脏病治疗手段方面有特殊专长。

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