难治性癫痫，真的那么难治吗？

　　总所周知，很多人认为顽固性癫痫很难治疗，原因在于其发病急骤、无法预防，后果严重，如抽搐致死等。目前，药物对90%的癫痫患者有效，但对10%的癫痫则完全无效，这部分难治性癫痫病人，真的没治了吗？

　　在6月28日国际癫痫日，上海市东方医院功能神经科吴景文教授介绍说，药物治疗难治性癫痫确实难以奏效，但是手术治疗也许会有奇效。近年来，国际上逐渐兴起的 “立体定向脑电图（SEEG）技术，为治愈难治性癫痫提供了条件。

　　SEEG技术借助立体定向方法，在脑深部特定核团植入微细电极，在时间和空间结构上对癫痫样放电进行综合评估，从而监测和确定癫痫的起源灶、传播途径，一旦确定病灶，就可以进行射频消融手术。该技术的主要特点是：1、定位精确：电极触点可精准捕捉到癫痫病灶；2、手术创伤小：仅需在颅骨上钻2mm小孔即可完成手术；3、可以监测脑深部结构：如海马、内嗅区、扣带回、岛叶、皮层等；4、功能全面：除定位癫痫病灶外，还可以进行脑皮层功能定位和诱发试验等；5热凝毁损功能：采用电极的热凝射频功能进行损毁，避免了开颅手术。

　　吴景文主任介绍说，该技术能够明显减少癫痫的发作频率，部分手术患者可以达到临床治愈。其优点如下：1、可以灵活定位并选择毁损区域，治疗全脑放电的复杂癫痫；2、可以实现全程的脑电图实时监测；3、可以预测手术的不良反应；4、部分手术不需要全身麻醉，患者耐受良好；5、操作方便、创伤小、手术时间短， 几分钟即可完成1个电极毁损治疗；

　　该定位手术技术适用于全脑放电的癫痫发作、皮层发育不良、结节性硬化、下丘脑错构瘤、灰质异位、颞叶内侧癫痫等难治性癫痫。专家认为，该项微创技术已在欧美广泛应用，随着我国临床应用的逐渐普及，它将使更多难治性癫痫患者受益。

　　■专家简介

　　吴景文 担任同济大学附属上海市东方医院功能神经科主任、主任医师；中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员；中国医师协会神经修复专业委员会委员；上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。擅长显微神经外科、功能神经外科、立体定向微创和SEEG治疗技术。在难治性癫痫、帕金森病治疗上具有丰富经验。

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