高血压一旦失控，并发症随时“待命” 专家：高血压还需长期监测，及时就医

　　7月7日迎来了“小暑”节气，一年中最热的时节就要来了。近来，有些高血压的“老病号”会发现，天气转热之后，同样的降压药，少吃一点也可以将血压控制得很好。上海远大心胸医院主任医师宋贺对此表示，夏天人们普遍出汗较多，喝水又常常不及时，容易导致血容量减少，引起血压下降。但这并不意味着病人的血压已然稳定，千万不要被假象“忽悠”而对血压的监测麻痹大意。她强调，一旦擅自停药或不严格按医嘱服药，血压会变得更加难以控制，如突然升高，从而引起各类并发症尤其是心血管疾病的急性发作，甚至有生命危险。

　　高血压是危害心脏的“隐形杀手”

　　近来由于气温变化较大，使得身体大血管收缩，血压升高，心脏的工作量增大，容易诱发高血压和心脏病。而一旦患上高血压，冠心病往往就跟着来了。据悉，血压长期升高往往累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变。宋主任指出，高血压是冠心病的主要危险因素，可以促进冠状动脉粥样硬化，血压突然升高时，可能使斑块破裂、脱落形成血栓，导致心梗甚至猝死。高血压控制不好，对心脏而言无疑是一个危险信号，因此控制高血压也是预防冠心病的关键。

　　然而，高血压早期常无症状或症状轻微，易被忽视，往往悄然起病造成突发事件，被公认为“隐形杀手”；较常见的症状有头痛、头晕、颈部发硬、易疲劳、易烦躁、注意力不集中。宋教授表示，高血压是一种“生活方式病”。现代人生活节奏快、作息不规律、饮食结构不合理，加上抽烟、酗酒等，这些都会导致身体内环境的紊乱，造成肥胖或者营养过剩，从而诱发高血压。

　　宋主任指出，就像许多慢性病一样，高血压本身并不可怕，但若血压控制不良，引起的并发症却是相当棘手。脑梗，肾功能损伤、眼底病变等均是高血压容易导致的并发症，其中，心血管疾病最为常见，她表示，高血压并发症发病起来往往比较迅速且严重，对于慢性高血压患者而言，应避免情绪激动或过度劳累，并在医生指导下，根据血压情况适当调整药物，避免血压波动过大而导致发生心血管意外。另外，平时要多喝水，每天保持大便通畅。

　　预防心血管疾病需勤测血压

　　出现不适需及时就医

　　“很多人自觉血压很好，甚至都不用吃药，但是到了夏天，频繁进出空调间，温差较大，血压波动较大，容易发生意外。”宋贺主任介绍，忽凉忽热使人体血管时常处于从扩张到相对收缩，又从收缩到扩张的状态，对患有心血管疾病的人来说是一种威胁。而且，在血压基本维稳时，一些心血管病患者会放松警惕，日常起居和服药失去规律，遇燥热天气再度来临，容易导致疾病急性发作。

　　宋主任认为，日常一定要坚持监测血压。通常而言，一天中有5个关键的时间点监测血压变化。第一个时间点是清晨刚刚醒来，但未起床前，这个时间点的血压波动较大；第二个时间点是上午10点左右，这个时间点可以反映服药后的血压变化；第三个时间点是下午2点至3点左右，这个时间点可以反映血压的反跳；第四个时间点是晚饭前后，具体时间就是下午6点左右，这个时间点可以反映服用降压药后血压的控制情况；第五个时间点是睡觉前，具体时间是晚上10点至11点左右，这个时间点可以大致反映血压在夜间的变化。

　　其次，每天测血压的次数可以因人而异，一般来说，每天按照上面的时间点测量2次左右就可以了，在服用降压药的初期，可以增加测量的次数，等到血压控制正常了，可以减少血压测量的次数。

　　建议高血压人群

　　每年做一次心脏体检

　　宋贺主任提醒，虽然心电图可以作为检查心脏疾病的手段之一，然而它却无法查出所有的心脏疾病，有时就连常见的冠心病也会成为心电图检查的“漏网之鱼”。

　　“虽然许多人都会定期进行体检，心电图更是体检的常规项目。但遗憾的是，单纯心电图并不能查出冠心病，除非检查时正发生心绞痛、急性心梗，否则心电图根本看不出异常。”宋主任说道，很多人认为做体检时没有发现问题，就不会有心脏疾病，其实这是一个误区。一些患者往往没有明显的症状，平时并没有胸痛、胸闷等症状，等到症状发作为时已晚，短时间内即可猝死。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，可以清楚地看到冠脉的状态，还可以为下一步的治疗方案提供依据。

　　宋主任提醒，除高血压患者，以下几类人要特别重视心血管疾病的检查：一是锻炼少、压力大、喜烟酒、生活不规律的人群；二是男性腰围超过90厘米，女性腰围超过85厘米的，三是家中直系亲属中有心血管疾病早发家族史（男性55岁以前、女性65岁以前得病）的，这些都是心血管疾病的高危人群。

　　“尽管现在很多单位都给员工每年体检，但对于心脏病的高危人群来说，常规体检是远远不够的，因此建议四十岁以上的人群最好每年都要做一次心血管疾病专项体检。”宋贺说，除了血糖、血脂、血压的检查外，还可进行血管超声检查，有必要的话还要通过血管造影，冠脉CTA和冠脉造影进一步了解病情。“只有清楚了解心脏功能各方面的情况，才能将引起心血管疾病的危险因素及时控制，从而大大降低患心脏病的风险。”

　　■专家简介

　　宋贺

　　上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。

　　毕业于东南大学医学院，医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员，在郑州大学附属医院工作二十余年，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗，高血压，心律失常，心肌病，心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。

　　在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇，医学著作二部，主持科研项目二项，科研成果二项。

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