复旦大学附属中山医院徐汇医院超声医学科—— 超声不止诊断 还可介入治疗

　　超声科医生一直被认为只会拿着“探头”在患者身上划来划去做检查，但如今，随着超声介入技术的广泛开展，超声医生不仅仅提供常规超声诊断，更可在超声引导下对患者进行精准的介入治疗。对此，上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院超声医学科副主任方超表示，随着医学技术的快速发展，超声医学已向临床各个领域渗透、融合，发展出一个成熟的亚学科——介入性超声。为患者提供微创、精准、疗效确切的诊疗手段，更使许多无法耐受手术和不愿接受手术的患者得到及时救治。

　　患上肝、肾囊肿怎么办？一根针“探囊取肿”

　　86岁的张老伯患有肝囊肿多年，但由于以前没有症状，就没有进行干预治疗。最近一个月张老伯一直低烧，同时肝区有压痛，到医院检查后医生诊断为肝囊肿合并感染，必须立即进行治疗。然而张老伯年龄大、心肺功能差，麻醉和手术过程对张老伯是极大的挑战，风险巨大。但如果不及时处理，病情可能进一步恶化，甚至会危及生命。

　　对此，方超主任提醒大家，大多数肝、肾囊肿在体积小于5厘米且生长缓慢时，只需定期随访即可。但以下几种情况应更积极地干预，把囊肿硬化治疗时间前移，防止并发症和提高一次治愈率：1）直径>5cm单纯性囊肿。2）肝、肾囊肿引起上腹不适、腹痛、血尿、腰背酸痛等。3）囊肿压迫造成胆道梗阻、胃肠梗阻、肾盂积水等。4）造成肝、肾功能异常。5）囊肿合并出血或感染者。

　　“像张老伯这样的患者在临床中并不少见。以往，这类患者因无法耐受外科手术而只能进行保守治疗，往往效果不佳，即使暂时控制住病情，还会反复发作，甚至会发生感染性休克，危及生命。现在超声引导囊肿硬化治疗在局部麻醉下进行，病人皮肤上只有一个针眼（穿刺针外径<1.6毫米），一般病人都能承受的。既可消除病人感染源头，又可解决囊肿问题，效果可与外科手术相媲美。”方主任说道。

　　发现甲状腺结节怎么办？

　　“小针”解决“大病”

　　对于甲状腺结节传统一刀切的开刀治疗，大多数患者担心手术创伤、甲状腺功能丧失及术后声音嘶哑和长长的疤痕等，尤其是年轻人和一些女性朋友都很难接受的。对此，徐汇医院超声科特聘指导专家韩红指出，以高频超声为主的现代影像技术的进步和普及使用，使得大量的甲状腺结节（甚至是数毫米大小的亚临床型甲状腺微小癌）被检出，如何正确对待、手术与否是患者最关心的事。

　　“甲状腺结节一般不会自行消散，多数只需定期随访即可。如果彩超检查发现有甲状腺结节边界不清、形态不规则、极低回声、呈纵行生长、钙化灶（特别是微小钙化）等一个以上特征时，则提示结节有恶变倾向。要加以重视！让医生来评估哪些结节需要后续进一步处置。”方超主任指出，“多元化、个体化、微创化已日渐成为整个外科领域的发展方向。”由于甲状腺结节在数量、大小、性质以及发病年龄等方面的多样性和复杂性，而微创化、保功能、无疤痕的甲状腺结节治疗新理念将得到越来越多患者的认同。

　　方超解释道，几乎每个人都使用过微波炉，医生利用微波生热原理，将微波巧妙地运用到肿瘤的治疗中，在超声、CT等影像设备引导下将安装微波天线的针穿入肿瘤内，使肿瘤内部温度迅速升高，产生凝固性坏死，不开刀就将肿瘤灭活，通过自身免疫系统清除肿瘤坏死组织，起到和开刀一样的效果。这种热消融技术已纳入临床治疗肝癌指南中，近十年来，被越来越多应用到甲状腺结节热消融治疗中。方超建议，甲状腺结节既不要过度治疗，但也不能太过于轻视，对于靠近峡部、包膜下、气管旁、邻近颈部大血管等风险大的结节更要及早治疗，不要等到明显隆起或有症状时再处理，切勿养瘤为患。

　　“医联体”搭建共享平台

　　助力患者就医更便捷

　　2016年4月徐汇区—中山医院医疗联合体成立以来，依托于中山医院超声医学科平台，徐汇医院超声医学科更加注重超声诊断与介入治疗的全面发展。在引进新技术及新设备基础上，重视各级医师专业技术能力的培养，使其临床能力不断得到锻炼与提高。

　　此外，在中山医院超声医学科王文平教授、韩红副主任医师为首专家团队的带领指导下，徐汇医院超声医学科在各种危、急、重症及部分疑难杂症诊疗方面积累了丰富的经验。积极推动介入性超声、超声造影、弹性超声等新项目，为病人提供优质的诊疗技术。在这个共享平台下，徐汇医院的超声医学科团队不仅与中山医院超声医学科进行同质化管理，在就诊环境、就诊流程等多方面得以改善，还能及时通过视频等方式互相交流，及时更新最新知识，医、教、研等多面开花。

　　专家简介

　　韩红副主任医师医学博士

　　复旦大学附属中山医院超声科副主任医师，上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院超声医学科指导专家

　　海峡两岸医药卫生交流协会超声分会青委会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会青年委员，上海生物医学工程学会超声医学工程分会委员

　　参与国家自然科学基金3项，主持上海市科委自然基金及上海市卫计委课题2项。发表科研论著20余篇

　　擅长肝脏及移植肝、浅表器官及血管疾病的超声及超声造影

　　方超副主任医师

　　上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院超声医学科副主任（主持工作）

　　上海市医学会超声医学专科分会介入超声专业学组委员，上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺肿瘤消融学组委员

　　擅长超声引导微波消融治疗小肝癌、肝癌手术后再发、甲状腺结节、颈部转移性淋巴结、甲旁亢、乳腺良性肿块等；阻塞性黄疸、卵巢巧克力囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症等微创诊疗。参与国家、省、市级课题6项，发表科研论文20多篇

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