精神分裂症的杀亲行为及手术治疗策略

　　研究表明，精神分裂症患者暴力杀害亲人的行为时有发生，后果严重。大家应明确其临床特点、影响因素和治疗预后，这有助于预防该类行为的发生。

　　对某市区的暴力杀亲行为调查研究显示，其中男性占86%，女性占14%；平均年龄35岁；初中文化程度占65%，小学以下14%，高中以上21%；未婚占33%，已婚占28%，丧偶占39%。其中，中年初中文化的丧偶男性精神分裂症病人，最容易产生暴力杀亲行为。

　　进一步分析杀亲原因，无诱因杀亲占71%，其次是照料不周占18%，争吵占6%，受欺服占5%；白天发生71%；发生在家里占89%；杀亲对象为配偶41%，父母39%，亲戚16%，子女4%；其后果为，杀人致死90%，致伤10%。

　　这类精神分裂症患者的特点是，病程1年以上占93%，1-5年占42%，5-10年占23%，10年占以上29%；住院1次以上98%；既往暴力史65%；临床分型偏执型57%，混合型33%，青春型7%，单纯型3%。导致暴力的精神症状有被害妄想占43%，行为障碍30%，嫉妒妄想21%，幻听6%。

　　对于精神分裂症患者，加强安全监管十分重要，患者容易把亲属当作发泄和攻击对象，一旦其出现被害与嫉妒妄想，患者的理智与亲情就会丧失，甚至出现非血亲妄想，例如，不承认父母是亲生父母、甚至怀疑父母做饭菜会下毒药等。

　　家庭成员对患者照顾上，必须注意方式、方法，尽量避免与精神分裂症患者发生冲突与争执。杀亲行为多发生在白天和家庭，这和正常犯罪的有预谋行为有所不同。研究表明，对精神分裂症患者不仅需要全程治疗，更需要加强社会监管，定期复查评估病情，以避免出现暴力杀亲等危害行为。

　　对于严重的精神分裂症患者，可以在监护人同意下，进行微创的神经调控手术治疗，术后患者的亲情敌视和暴力行为立刻消失，各种阳性精神症状得到了有效控制，对家庭安全和社会和谐有一定辅助作用。专家建议，对于重症患者，早期治疗至关重要。

　　■专家简介

　　吴景文担任同济大学附属上海市东方医院功能神经科主任、主任医师；中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员；中国医师协会神经修复专业委员会委员；上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。擅长显微神经外科、功能神经外科、立体定向微创和SEEG治疗技术。在难治性癫痫、帕金森病治疗上具有丰富经验。

　　■活动信息

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