复旦大学附属中山医院徐汇医院口腔科—— 打造“全科”口腔团队 建立全周期口腔健康管理

　　口腔疾病是当前老百姓最头疼的一大问题，不看影响生活，去看又怕受苦。上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院口腔科执行主任刘文娟表示，由于口腔健康是全身健康的基础和关键，不仅影响咀嚼、发音等基本功能，而且与心脑血管病、糖尿病、消化系统疾病、骨质疏松、早产和低体重儿出生密切相关。因此，老百姓应关注全周期口腔的健康管理，从而促进全身健康。

　　害怕拔牙“上”榔头？ 超声频率振动最大程度降低伤害

　　很多人都曾拔过智齿，谈起拔智齿的经历可谓是“痛不欲生”。印象中是这样的，医生和护士手里拿着锤子和凿子，在自己头顶上“叮叮咣啷”一顿猛敲，剧烈的震荡不仅会让患者很不舒适，甚至还有可能影响听力。如何让拔牙不这么“可怕”，是许多患者的期盼。如今，除了牙钳、梃子，还有专业的拔牙高速手机、微创拔牙工具、超声骨刀等，这些工具不仅能大大降低拔牙时的不适感，还能将周边牙龈、牙槽骨（软硬）组织的损伤降低到最小的程度。

　　对此，刘文娟主任表示，1880年，科学家现，当电流通过陶瓷或晶体时，会导致物体变形及超声频率振动。这一原理在口腔科得到了广泛的应用，最大的优点就是具有软、硬组织识别功能，其所设定的振动频率，只能切割硬组织，不损伤软组织。其次是对骨组织的损伤小，让操作术区视野清晰，出血较少，术后肿胀疼痛感相对较少。

　　为什么治疗前应先验血？

　　刘主任指出，如果拔牙或者补牙的器械没有消毒到位，细菌或病毒就容易通过破损的口腔粘膜、出血的牙龈而传染疾病。不正规的牙医诊所往往忽视器械的消毒，如果前一个患者是传染期乙肝、爱滋等疾病患者，治疗过程中血液和唾液污染了操作工具和设备，就很有可能传染给下一个来结束治疗的患者。因此，一般正规医院的口腔科医生都会建议患者，尤其在进行拔牙、洗牙等项目前进行验血。

　　“验血主要是根绝患者需要接受治疗的情况，查血常规、凝血功能、乙肝三系、丙肝、梅毒、HIV等这些项目。”刘主任继续解释道，“拔牙听上去简单，但实属于出血性操作治疗范畴，拔牙产生创口就会流血，如果患者的凝血功能比较差，可能因此造成出血不止的危险。另外验血还有一个重要的目的是进行传染病检验，防止交叉感染。在排除了活动传染期的患者经过治疗使用后的器械，我们会经过严格的浸泡、清洗、打包、高温高压消毒等一系列消毒工作，保证所有患者的安全。

　　医疗服务升级

　　“四手”操作让患者更舒适就诊

　　如今，公立医院医疗资源比较紧张，医护比往往无法达到国际标准，这让患者常常需要张嘴等待医生转身去拿各种器具、药物，继而才能进行下一步治疗；“仰卧起坐”式吐水更是让很多身体不便的患者害怕看牙。这不仅延长了治疗时间，持续张口时间比较长，也让患者产生不少诸如是否能达到全程无菌操作等担忧，进一步加剧了人们对口腔治疗的恐惧感。为此，徐汇医院口腔科近年来引进了大量人才，目前医助比几乎可达到1:1，让每一位患者都可享受到更舒适的“四手”操作。

　　刘文娟主任介绍，所谓“四手”操作就是在口腔治疗过程中，医生、助手采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医助“四手”同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，并帮助患者吸取唾液及喷水，无需患者“仰卧起坐”式吐水，也无需患者张嘴等待过长时间，从而大大提高工作效率及医疗质量。将“四手”操作应用到口腔医疗中，是现代口腔专科的发展趋势。

　　口腔也有“全科”医生

　　开展全周期口腔健康管理

　　如今，专科分得越来越细，许多患者在就诊前总会疑惑自己应该挂哪个科，就怕挂错了来回折腾。“徐汇医院口腔科的医生就像全科医生，不管患者是哪方面的问题，我们口腔团队首先会对患者进行口腔整体检查，并建立个人口腔档案，针对整体的口腔情况进行治疗方案的制定。”刘文娟说到，“有时患者前来要求种牙，但在治疗过程中，我们会首先根据他的口腔情况进行牙周的相关治疗，然后才能进行种牙，这样是才是最安全最合理的治疗流程，最大程度的保护患者的治疗成功率；并在种牙完成后嘱咐患者定期检查、保养。”

　　口腔健康不仅仅是解决目前的口腔症状，徐汇医院的口腔科医生会针对患者不同的口腔情况，从平时的刷牙、漱口，到如何判断口腔疾病的早期症状，治疗过程中不同治疗阶段所需要的步骤，治疗初步完成后的随访，以及定期的口腔检查、保养等等一系列的全周期口腔健康管理，让患者不必奔波于不同科室。主治医生对患者曾经的口腔问题有相当的了解，也就能让患者能够清晰地感受到不同时期应该达到的口腔健康程度，真正做到长期维持口腔健康，使牙齿能够伴随终生。

　　口腔团队加入“新鲜血液”

　　刘文娟主任介绍，目前，徐汇医院口腔科进行就诊流程升级，预约制让患者大大减少了花在排队等待上的时间，同时就诊环境更舒适。患者在就诊前就能获知自身的就诊计划，极大程度上降低了患者对治疗的恐惧心理，并能让患者清楚自身治疗进度，积极的配合到治疗当中，对多次的复诊完全能够理解并接受，形成和谐、朋友式的医患关系。

　　自复旦大学附属中山医院口腔科主任余优成教授成为徐汇医院口腔科学科带头人后，在医院领导的带领下，口腔科软硬件都得到了大大的升级。余主任带领科室团队在口腔种植及各类口腔疾病的治疗上大力发展，使得口腔科在口腔种植、口腔正畸、口腔修复、口腔内科及口腔外科等各项治疗领域及心电监护拔牙等方面，在同级医院中处于领先地位。

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