子宫内膜息肉会癌变吗？

　　如今正是体检季，不少女性发现，体检报告上会出现子宫息肉这一项。子宫息肉到底是什么？是否会癌变？对此，上海中医药大学附属上海市中西医结合医院妇科主任来婷表示，子宫内膜息肉也有发展至子宫内膜癌的可能，但癌变的概率较低。

　　来婷介绍，子宫息肉，专业全称为“子宫内膜息肉”。是一种突出生长于子宫内膜表面，由子宫内膜腺体和基质包裹血管而成的增生性炎性赘生物。总发病率在10%~15%，以围绝经期女性的发病率最高，30岁以下女性很少发病。主要临床症状为异常子宫出血和不孕，约70~90%的子宫内膜息肉患者有异常子宫出血，表现为两次月经间期出血、月经过多、经期延长、不规则出血等，大约有44.4%的育龄期女性和36.1%的绝经后女性是没有任何症状的。

　　子宫内膜息肉的相关风险因素至今不完全明确。中年后、超重或肥胖、高血压、他莫昔芬（三苯氧胺）用药史、单雌激素用药史（无孕激素拮抗）等，被认为是子宫内膜息肉的高危因素，也可能与遗传有关。

　　患上子宫内膜息肉有可能会导致不孕，这是由于子宫内膜息肉的存在可能会干扰胚胎着床，也可能和炎症状态引发的子宫内膜容受性下降有关。即便做试管婴儿成功率也是低的，但息肉摘除后成功率会明显得到提高。

　　那么，子宫息肉是否会癌变？来婷指出，子宫内膜息肉的确有发展至子宫内膜癌的可能，但癌变的概率较低。有研究表明，大部分的子宫内膜息肉是持续存在的，约27%的患者在随访一年后发现息肉有缩小甚至消失，仅0.5~3%的患者有发生癌变的风险。息肉体积大、高血压被认为是癌变的危险因素。

　　体检出子宫息肉是否有必要切除？来婷认为，应根据子宫内膜息肉的大小、有无症状而定。对于直径小于1cm、无症状的息肉，可随访观察。对于体积较大、有症状的息肉，建议手术治疗，不推荐药物治疗。宫腔镜下子宫内膜息肉摘除是治疗金标准，对于患有子宫内膜息肉的不孕女性，手术切除息肉有助于自然受孕或借助辅助生殖技术提高受孕率。

　　来婷建议，有月经紊乱、尤其是处于围绝经期的女性，或者是有前面提到的子宫内膜息肉高危因素的女性，应及时去正规医院就诊，及早发现并接受规范的处理。超重或肥胖的女性，建议控制体重。接受激素补充治疗且有子宫的女性，建议应用雌激素的同时加用孕激素。

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