孙宝贵教授： 人会累死，护“心”从年轻人开始

　　近年来，在我国，由冠心病引发的心绞痛和心肌梗死病例呈逐年上升趋势，其中不乏一些年轻人。从几年前的浙江电台音乐调频25岁女主播郭梦秋、春雨医生创始人张锐、途牛副总经理李波，到北京人艺优秀的青年演员班赞，再到北京同仁医院青年眼科医王辉生、中南大学湘雅医院青年教师肖育众、河南省肿瘤医院乳腺科副主任医师张恒伟，他们或因心梗而直接导致死亡，或因心梗引发心律失常如室颤，从而造成猝死。

　　文／尹学兵 张狮驼

　　“心累”不是玩笑它真的很累

　　上海远大心胸医院终身院长孙宝贵教授指出，心脏是个勤劳的家伙，自我们出生起它就没日没夜地跳动，推动血液流动，向各个器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢产物，使我们可以无忧无虑地生活。

　　那么，心脏的劳动强度怎么衡量呢？一般我们用“心输出量”推算。心输出量是指左或右心室每分钟泵出的血液量，也就是心脏每收缩一次的排血量（每搏输出量）乘以每分钟心跳次数（心率）的乘积。一般人体静息时每搏输出量约为70毫升，如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5000毫升。

　　大约每一分钟，心脏就要推动血液绕人体大小循环流动一周。那么一天心脏就相当于要推动7200升（公斤）血液在周身循环。这么多的血液要冲破重重阻力，通过动脉、静脉、毛细血管在体内循环数十周，小小的心脏要承受多么重的压力？如果长期透支身体，就会导致心脏、血管内膜过早受损，所以说心脏病是积劳成疾——累出来的，一点也不过分。

　　护“心”从年轻人开始

　　过去人们总是觉得心梗是老年病，年轻人根本不重视，其实你想，从出生起我们的心脏就在工作了，等到我们30几岁时，心脏已经不眠不休工作了30几年，它还会是原来完好的心脏吗？

　　研究显示，动脉粥样硬化始发于儿童时期，并随年龄的增长而逐渐加重。对此，医学专家建议，预防动脉硬化，保护血管应从儿童时期开始，否则二十多年后，将很有可能因动脉血管硬化阻塞血管而发生心梗等。

　　如果二三十岁的你经常醉酒、熬夜、吸烟、过劳：“酒桌文化”在我国一种普遍现象，好像离开酒桌就谈不了生意、做不了事。喝点酒能拉近关系、活跃气氛，但几杯酒下肚危险也在逼近。酒精会使交感神经兴奋，让血压升高、心跳加快，心肌耗氧量随之增加，加重心肌缺血，继而诱发心绞痛、心梗。对于本身有脑动脉硬化的人，血压升高可能造成脑出血；本身有脑动脉瘤的人，可致动脉瘤破裂，瞬间夺去生命。另外，糖尿病患者如果饮酒，酒精会加重人体脱水，诱发酮症酸中毒，严重的可致心脏骤停乃至死亡。过劳也会导致血压升高、心肌缺血，可引发心绞痛、心律失常、心梗、脑梗、脑出血等。

　　因此护心要控制血压，减轻心脏排血阻力。心脏向外排血受到的阻力越大，心肌收缩消耗的能量也就越大。心脏排血阻力的明显指标就是血压高低。血压高就表明外周阻力大，心脏就要用更大的力量收缩，负担也就更大；如果能让血压维持在适当水平，或把过高的血压降下来，无疑就是减轻了心脏的负担。

　　如果二三十岁的你经常暴饮暴食、好膏粱厚味：年轻人压力大，有的人容易情绪化饮食来排解压力，但暴饮暴食，特别是富含脂肪的食物大量摄入后，会造成胰腺导管收缩，继而诱发急性胰腺炎。急性坏死性胰腺炎会产生心肌抑制因子，造成心脏骤停，极为凶险。如果是冠心病患者，饱餐之后，大量的血液会跑到胃肠去“支援”消化，造成心肌缺血，容易诱发心梗。

　　暴饮暴食还会带来肥胖，增加心脏负担，因为心脏是个泵站，一个人块头越大心脏所要浇灌的“土地面积”就越大，自然耗费的功力就要大了。更何况肥胖本身还会带来许多并发症（脂肪肝、高脂血症、糖尿病、动脉硬化……），都会减寿。

　　因此护心要控制饮食，低盐低糖，低脂低热，减轻体重，减少灌溉面积，防止血液粘稠减轻循环推力。

　　如果二三十岁的你年轻气盛，好发脾气：人们情绪激动时心脏承受的风险最大，因为激动会使血压升高、交感神经兴奋，容易导致心梗；还会引发严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，都可导致猝死。脑血管同样会受到威胁，生气气到脑梗、脑出血的大有人在。专家介绍，体力劳累和心理负荷都会加重心脏负担，其中心理上的压力影响更大。精神过度紧张会导致血液中的胆固醇明显升高，加速动脉硬化过程。

　　所以，护心要调控情志，善于自我调理情志，保持愉快乐观，气血流畅，就会有效地给心脏减负。

　　如果二三十岁的你经常久坐、缺乏运动：越来越多现代人习惯久坐，缺乏运动，而下肢静脉是靠腿部肌肉收缩把血挤回心脏的，久坐者下肢长时间不动，静脉血回流就不畅，容易形成血栓。久坐后开始活动，血栓脱落，顺着血流进入肺部，就会造成肺栓塞，如不及时救治，死亡率极高。

　　此外，心脏把血液泵入动脉，如果动脉有很好的弹性缓冲，心脏就会省力。相反，如果动脉变硬失去弹性，或者管腔内失去光滑、发生淤滞，心脏就要花费更大的力量做功。人的动脉容易出现动脉粥样硬化，特别是供给心脏血液的冠状动脉粥样硬化，如果狭窄堵塞，就容易造成心肌缺血或梗死状态，致人于死地。而有些心梗则会因为各种情况引起的血栓而发生，如血液凝固性增强形成血栓，即使没有动脉硬化，也会导致心梗发生。

　　因此，上海远大心胸医院终身院长孙宝贵教授特别提醒：护心要舒畅各个通道，防止管道淤塞。适度锻炼，尤其是有氧运动，有利于保持正常体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立。

　　■专家介绍

　　孙宝贵

　　主任医师、教授、国务院政府津贴享受者、上海远大心胸医院终身院长。曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。承担和参加各种科研项18项，共获省市级科研成果奖9项，国家专利5项（3项获上海市优秀发明专利奖）。擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗，尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术，以及PCI等介入性心脏病治疗手段方面有特殊专长。

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