冬季胃肠疾病高发 专家教你如何科学防治

　　冬季气温变化大，稍不注意一些疾病便乘虚而入，尤其是当下天气寒冷，胃肠道比较脆弱，更需要关注和保护。再加上如今因生活水平提高、生活节奏的加快及饮食结构的改变，肠胃疾病也随之增多，但若不及时规范治疗，任其发展，可能会变成肠胃肿瘤，威胁生命。

　　尹学兵

　　肠胃肿瘤高发并呈现年轻化趋势

　　如今，我国胃肠道肿瘤发病率正在逐年攀升。据医学统计数字显示，中国肠胃病患者有1.2亿，每年新增40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42%。从年龄上看，50岁以上发病率明显上升，75岁-80岁间达到高峰。还有专家预测，胃肠癌的发病率以后有可能超过肺癌，跃升至癌症榜首。

　　数据监测显示，上海市居民最常见恶性肿瘤中，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位。目前，在我国大肠癌的发病率以平均每年4.2%速度持续上升，而上海的增速又是全国平均水平的3到5倍，接近欧美国家水平，但我国大肠癌的早期诊断比例却不足10%。

　　更为严峻的是，近年来，在临床上，肠胃肿瘤患者中三四十岁的青年患者并不鲜见。据上海仁爱医院副院长兼消化内科主任高磊介绍，年轻人的不良生活习惯是导致该病高发的诱因，比如：抽烟、嗜酒、喜食油炸热烫食物、烟熏烧烤肉食，三餐不定时、蔬菜水果摄入少、工作压力大、精神压抑、缺乏体育锻炼等。

　　同时，专家提醒说，无论是胃肠癌还是其他癌症，越是年轻患者病情往往进展得越快，因此要引起足够的重视。

　　定期体检筛查提前扼杀肠胃肿瘤

　　近年来，肠胃肿瘤发病率极具攀升，这一严峻趋势，为我们的健康敲响了警钟。现在很多年轻人或自恃体质好，有健康“资本”，有点毛病可以“扛过去”、或忙于事业疏于检查，放松警惕而铸成憾事。

　　对此，上海仁爱医院副院长兼消化内科主任高磊提醒说，目前，肠胃肿瘤的筛查临床技术越来越完善，只要定期筛查可大大增加患者早期诊断的机会，甚至是可预防的。比如胃癌，它不是由正常细胞迅速转变成癌细胞的，从最开始的胃炎演变到最后的胃癌，是一个循序渐进的过程。

　　胃从胃炎到胃癌有四步演变过程：慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生、异型增生胃癌。可见，只要早期检查和治疗，是可以将肿瘤提前扼杀在摇篮中的。

　　据高院长介绍，由于50岁后是胃肠癌的高发年龄段，所以，在35岁左右进行定期体检筛查，是发现早期胃肠癌的最佳时机。如果您是胃癌高危人群，如果您有以下症状：胃痛、胃胀、反酸、烧心、口臭、腹痛、腹泻、便秘、便血、痔疮等，一定要及时检查。

　　大肠癌的早期症状有以下表现：逐渐加重的腹胀、腹痛，部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有渐渐加重的趋势；间断便血；贫血加重；排便习惯和大便性状改变等。同时，大肠癌和炎症性肠病的关系非常密切，炎症性肠病病程很长，甚至可伴随患者终生，更需要警惕的是，该病患者发生大肠癌的危险性是普通人群的4-20倍。

　　专家强调说，大肠癌从开始到发展到癌变阶段，时间跨度在五年至十年间，在这么长时间内，可以通过一些方法来进行筛查。

　　胃肠镜检查

　　发现早期胃肠肿瘤的利器

　　胃肠镜是胃肠疾病最常用的检查方法，也是胃肠肿瘤早诊早发现的“利器”。据高院长介绍，胃肠镜检查舒适，而且分辨率很高，可精确捕捉胃肠道微小病变，一旦发现胃肠息肉、Barrett食管、萎缩增生性胃炎等胃肠癌前病变也可及时镜下取活检和微创治疗，极大提高了早期胃肠癌的发现率。

　　据了解，如今大多数胃粘膜病变和早期胃癌都能够被胃镜发现。早期的胃癌不仅能够通过胃镜发现，甚至可以通过它进行切除。病灶大小于等于2cm、无合并溃疡的分化型黏膜内癌，胃黏膜高级别上皮内瘤变，可通过胃镜进行切除。目前有无痛胃镜项目可供选择，打一针，睡一觉，检查就完成了，丝毫不会感到痛苦。

　　资源共享

　　扩充大肠癌筛查网络

　　炎症性肠病和大肠癌关系密切，为推动规范炎症性肠病诊疗，提高大肠癌的诊断率，造福大众健康，今年10月22日，上海交通大学炎症性肠病诊治中心上海仁爱医院分中心、中国结直肠肿瘤无创筛查研究基地在沪正式成立。

　　相关专家表示，设在仁爱医院中的上海交通大学炎症性肠病诊治中心分中心将对炎症性肠病的患者进行更加专业、更加个性化治疗。通过早诊断早筛查、多学科会诊将大肠癌扼杀在摇篮里。

　　上海仁爱医院副院长兼消化内科主任高磊介绍说，目前，大肠癌等消化道肿瘤的筛查策略越来越完善，尤其是近2年来我国自主研发具有完全自主知识产权的粪便DNA检查正式获批进入临床和体检机构使用，与欧美国家相比，我们的筛查手段和技术已经没有差异，只是我国民众的筛查意识还有待进一步提高，这也是我们挂牌上海交通大学炎症性肠病诊治中心上海仁爱医院分中心及中国结直肠肿瘤无创筛查基地首先要做的事情—社区大肠癌筛查项目。

　　同时，他也表示，根据国际上大肠癌筛查的经验，只要能早期发现、早期诊断，早期治疗，大肠癌完全是可以控制甚至预防的，尤其是筛查是非常重要的。如今，大肠癌筛查临床除了问卷和粪便隐血试验外，还可以运用更精准的无创筛查技术（粪便DNA检测）、结肠镜检查技术等多项技术，目标是大幅提高大肠癌筛查的灵敏度和特异度，提高早诊率、降低死亡率。若早发现早治疗，1期大肠癌的五年生存率可达90%以上。

　　专家简介

　　高磊

　　副主任医师，上海仁爱医院副院长，大内科主任、消化内科主任，中华炎症性肠病多学科联合诊治联盟常委；从事内科临床工作20余年，经验丰富，尤其擅长胃肠镜、肝胆胰疾病、消化系统疾病、消化内科疾病及交叉学科、疑难危重疾病的诊治及多种消化内镜微创诊疗；长期从事临床教学及科研项目，参加消化内科及内镜领域的学术交流。

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