有关脑中风后期的功能修复新理念

　　吴景文

　　脑中风分为缺血性和出血性脑中风，前者占90%，后者占10%。脑中风后，即使有系统治疗，也可能留下并发症，包括偏瘫、肢体麻木、流口水、言语不清等。

　　我国的脑中风人数居世界首位，这让家庭和社会负担巨大，但收效甚微。如何让脑中风后的患者更好地进行功能修复，在此分享一些新的理念。

　　1.健康辅导要早于肢体功能康复训练：部分脑中风患者，一旦出现功能障碍就想早日去康复锻炼；部分患者，则听之任之，灰心丧气。功能神经专家认为，这是患者对身体状态定位失误造成的，此时健康辅导很有必要，它要早于肢体功能训练。要让患者认识病情、承认现实、接受现在的自我；要像婴儿学步一样重新学习走路，让大脑有时间去恢复其支配功能。

　　2.对基础疾病的治疗不容忽视：很多脑中风后遗症患者，尽管经过了系统康复训练，但其肢体功能仍然恢复缓慢，这与其病情不断发展有密切关系。究其原因，是忽视了对患者的基础疾病治疗。例如，有的人顽固性高血压居高不下；有的人血糖起伏波动；有的人仍然暴饮暴食；有的人心脏缺血不断诱发脑梗塞。诱发脑中风的病因持续存在，是难以让脑功能恢复的。因此，做肢体功能康复锻炼同时，对患者基础疾病必须密切监控、协同治疗。

　　3.要因人而异制定躯体功能康复计划：脑功能修复不是简单的躯体被动活动或者器械锻炼。临床专家要全面评估患者的身体状态、基础疾病、心理承受能力、调剂三餐饮食搭配，制定个体化肢体功能训练计划，这样才可能让患者收到功能锻炼的效果。

　　参照欧美发达国家医疗队伍的康复组成和理念，上海市东方医院功能神经科自成立以来，就组建了一支全面的神经功能修复专业医师团队。功能神经科由神经外科、神经内科、临床心理、精神科和康复科专家等10余人组成，专家组所制定的个体康复计划最大限度地保障了脑中风后患者的功能修复。

　　临床治疗发现，对于超过3个月到1年的脑中风患者，给予基础治疗、器械辅助、人工康复共同参与的康复计划；对于1年以上的患者，选择有针对性的个体神经修复计划。总之，现代观点认为，脑神经功能是可以修复的，它的修复需要专业的功能康复计划，更需要时间去不断执行该计划。

　　专家简介

　　吴景文，担任同济大学附属上海市东方医院功能神经科主任、主任医师；中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员；中国医师协会神经修复专业委员会委员；上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。擅长显微神经外科、功能神经外科、立体定向微创和SEEG治疗技术。在难治性癫痫、帕金森病治疗上具有丰富经验。

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