心房颤动的危害及防治 上海长征医院心内科 汤晔华 廖德宁

　　一、哪些人群容易罹患房颤？

　　据流行病调查，我国人群房颤发病率为0.7%。以下人群罹患房颤的危险性较大：1、老年；2、高血压；3、糖尿病；4、冠心病；5、心衰；6、有卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史；7、睡眠呼吸暂停症患者；8、肥胖症患者；9、长期大量烟酒；10、长期超量运动。11、有房颤家族病史。

　　二、房颤有什么症状

　　房颤时心律不齐、心率加快，心房收缩和房室同步功能丧失，可出现心慌、胸闷、疲乏、活动耐力降低等症状。但令人担忧的是，据临床调查，近半数房颤患者并无明显不适症状，直到发生房颤卒中时才发现有房颤，后悔莫及。因此国内外指南建议老年、高血压、糖尿病等房颤高危人群，应每年接受一次心电图和动态心电图检查，旨在及时发现和防治房颤及其并发症。

　　三、房颤的危害

　　1、卒中与栓塞：由于左心耳迂曲狭长呈似羊角状，内腔呈梳状和盲端，故房颤时流入左心耳内的血液最易发生瘀滞形成血栓，一旦脱落，即被左心室“泵”至全身动脉系统，引起脑动脉及肾动脉、冠状动脉、眼动脉、肠系膜及四肢动脉等全身动脉栓塞。女性、或/和年龄大于65岁的高血压、糖尿病、冠心病及外周血管病、心衰、卒中或TIA患者，由于心内膜抗血栓形成功能降低或受损，是房颤血栓栓塞的高危人群。

　　2、诱发或/和加重心衰与心肌缺血：房颤时，由于心房收缩功能和房室同步功能丧失及心律不齐、心率加快，使心脏收缩、舒张功能降低而耗氧增加，故不少未及时诊治的持续性房颤患者，经一定时间后，出血劳累性气促、心慌等症状，心超检查可见心脏扩大、心脏射血分数下降，即所谓“心律失常性心肌病”；而原有心衰或冠心病患者，一旦发生房颤，会使心衰和心肌缺血加重，出现心慌、气促、胸骨后闷压感，甚至夜间阵发性呼吸困难等症状。

　　四、房颤的治疗原则

　　1、恢复与维持窦性心律：恢复并维持窦性心律，可达到有效预防房颤并发症的目的，故对大多数房颤患者均应尽可能尝试恢复和维持窦性心律的治疗方法。

　　2、控制过快的心室率：对于暂不能转复窦性心律的房颤病人，可应用倍他受体阻滞剂等药物，可有效降低过快的心室率。

　　3、防止心房血栓形成和栓塞：女性、或/和年龄大于65岁的高血压、糖尿病、冠心病及外周血管病、心衰、卒中或TIA患者，一旦确诊罹患房颤且不能及时转复，应尽快在专科医生指导下，根据房颤卒中危险评分选择抗凝药物或左心耳封堵治疗。

　　现代医疗技术已将房颤关入可控可治的牢笼。愿广大房颤危险人群积极关注房颤，及早发现和治疗房颤，以捍卫自身健康和家庭幸福。

　　廖德宁

　　●长征医院心血管内科主任医师、教授、博士研究生导师，长征医院中国房颤中心首席专家

　　●国家卫计委心脏起搏与电生理培训基地导师

　　●中国生物医学工程学会心脏节律分会委员

　　●上海心律学会前任主任委员

　　《中华心律失常杂志》及《中国心脏起搏与电生理杂志》编委

　　12月29日上午8:30，上海长征医院“中国房颤中心”首席专家廖德宁教授及长征医院心内科副主任张家友教授将率团队在长征医院门诊大厅举行“房颤患教与科普活动”，并提供义务咨询服务。欢迎有关市民及家属携带病历踊跃前往。

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