家有心脑血管病患者，我们该注意些什么

　　在“新型冠状病毒”肆虐的这段日子里，很多患者都呆在家里，不敢出门或者不能出门，长时间缺乏运动和精神压抑会导致睡眠障碍、血压升高或者心律紊乱，尤其是有慢性疾病，比如冠心病、高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病及卒中患者，如何安全地度过这个特殊的时期，保证自己心脑血管的安全呢？对此，上海远大心胸医院主任医师宋贺表示，患有心血管疾病等慢性病患者，要及时做好居家检测，做到早发现早诊治早处理。

　　疫情期间慢病管理很重要

　　当前新冠肺炎疫情防控仍处于关键阶段，据目前已公布的新冠肺炎疫情患者的病例分析可知，重症或死亡病例多为合并心脑血管疾病等基础性疾病的中老年患者，心血管病患者防控尤其重要。因此，宋主任建议：

　　第一、要跟你的医生保持联络。在门诊开启后，及时向医生预约，告知自己的近况和所需要的帮助。

　　第二、治疗慢病的药物一定要坚持服用。比如控制血压、血脂、血糖、尿酸的药物，治疗冠心病的药物等等，只要没有医生的医嘱，不要停药。必要就医者可通过互联网医院咨询就诊，慢性疾病患者可到医院开取3个月的药物。基础疾病的控制在于维持良好的生活方式以及规律不间断的服用药物。除了控制血压、血糖、血脂的药物，还有预防卒中复发的抗血小板药或抗凝药。慢性病是世界医学难题，不能根治，必须长期服药以控制并发症的出现。所以，千万不能停药。

　　第三、血压、血糖的自我监控要做好。特殊时期不方便去医院复诊，但是血压和血糖却可以自我监测。可以购买血压表和血糖仪，并准备充足的血糖试纸条，在家里进行测量，测量的频率不要过高，血压稳定以后，每天测一次就可以。血糖则建议一周测一天，这一天测四次，分别为空腹和三餐后血糖。

　　第四、情绪管理很重要。最近经常有患者描述：疫情来了以后出现了胸闷、心悸、夜间入睡困难、心跳加快、心跳沉重等症状。这些绝大多数都是焦虑紧张所致，是心血管系统对抗压力时的生理性反应，不一定是心脏病发作导致的。因此，建议白天多运动、夜里10点以后不看手机、视频或者新闻。室内的运动推荐做瑜伽、广播体操、拳击或者跳舞等等，可以利用跑步机、椭圆仪、腹肌板或脚踏车等室内健身设备，这样有助于放松身心，缓解压力，改善睡眠。

　　第五、慢性疾病的最严重并发症就是急性心肌梗死或者急性脑血管病，如果出现频繁、持续的胸痛，或者突发的偏瘫失语，则必须立即到医院就诊，以免延误病情，造成不可逆的损害。对于必要去医院就诊的心血管疾病患者，宋主任则提出了以下防护措施：第一，网络预约，减少医院排队时间避免交叉感染；第二，出发前居家测量体温，如果发烧必须要到发热门诊，如果不发烧可到普通门诊就诊，如有紧急情况可直接到急诊。交通尽量避免公共交通，可选择自驾；第三，到医院后，需配合医院安排，不隐报瞒报信息。

　　第六、在饮食方面，应注意荤素搭配，适当增加肉类、蛋白等，保证营养均衡，同时，可以多补充膳食纤维的摄入量，多吃新鲜水果和蔬菜。患者在睡眠和心理疏导方面也同样需要重视，应保持充足睡眠和良好心态。

　　慢病管理是一场持久战，医生和患者必须长期合作，在这个特殊的时期，更需要医生和患者紧密的团结在一起，及时沟通、充分交流，把三高和情绪稳稳的控制住，避免出现急性心脑血管事件。

　　心梗脑梗急救“大”不同

　　病人突然晕倒，到底是心血管疾病，还是脑血管疾病，如何施救？在宋主任看来，一般而言，脑出血影响比较大，病人一般会晕倒，失去知觉。如果出现晕倒，一般是脑部疾病。心梗则不同，心梗病人一般会感觉到心绞痛，会疼一段时间，有濒死的感觉，很少有昏迷情况。

　　如果发现病人心脏疼痛，判断为心梗的话，应该这样做：

　　首先，拨打120，叫急救人员。

　　其次，病人如果坐在沙发上，或者歪在地上，要将病人就地平放，头歪向一边。解开病人的衣领，保持其呼吸道通畅。如果病人脸朝下趴着，也要将病人翻过来让其平躺。病人口中如有异物，可以帮他清理出来。

　　再次，找出病人平时服用的药品，如速效救心丸、硝酸甘油等，让病人压在舌下含服。

　　最后，在等待急救车到来的时候，如果家里有血压计，给病人测下血压，等大夫来后告诉大夫。

　　值得注意的是，宋主任强调，心梗患者，不要来回走动，同时要避免情绪激动。而且，病人意识不清醒的话，不要来回摇晃、掐病人等，想办法将其叫醒。对待昏迷的病人，更不要随意给其灌水。如遇病情比较重、心脏骤停的病人，市民可以考虑做心肺复苏。心脏骤停后6分钟内抢救为黄金急救时间。

　　那么脑梗脑出血如何急救呢？宋主任表示，脑梗脑出血患者一旦发病后，家人掌握急救知识也非常重要，但脑梗脑出血并没有黄金急救时间，一般是越快越好。不过，脑梗患者比脑出血患者病情会轻一些，刚开始会出现身体动不了的情况，恶心呕吐等。

　　首先，家人要迅速拨打120，等待急救车到来。

　　其次，让病人就地平躺，将头侧向一边，防止呕吐物堵塞喉管导致呼吸不畅。

　　脑出血患者一般则是突然晕倒。家属可以通过此判断到底是那种病情。如果是脑出血，等待急救车时，家属可拿出血压计给病人量血压。如果脑出血患者的血压不超过180mmHg，那么家人就耐心等急救车。如果超过180mmHg，那么家属应考虑给病人口服或者舌下含服降压药等。

　　■专家简介 宋贺

　　上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。

　　毕业于东南大学医学院，医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员，在国家级杂志及核心期刊发表医学论文二十余篇，医学著作两部，在郑州大学附属医院工作二十余年，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗，高血压，心律失常，心肌病，心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。

　　在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇，医学著作二部，主持科研项目二项，科研成果二项。

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