“房颤日”遇上“新冠”请加倍当“心”

　　2020年6月6日，是第8个“中国房颤日”。房颤，全名心房颤动，可以称得上是21世纪的心血管流行病。通过统计学数据分析，我国目前房颤患者人数约有800万之多。40岁以上人群中，男性一生中患房颤的风险为26%，女性为23%，也就是说平均每个人一生中可能有四分之一的概率会患上房颤。今年的房颤日由于处于新冠疫情期间，容易被公众忽视，但房颤的科普宣传还是非常重要的。

　　失控的心跳

　　通过全国上下的共同努力，国内新冠疫情基本已经得到控制，可是当我们所有的关注点都在新冠肺炎上时，该如何针对房颤，拯救失控的心跳呢？疫情期间，我们大部分人在家待了已1月有余，尤其老人和孩子，更是没有出门。长时间缺乏运动和精神压抑会导致睡眠障碍、血压升高或者心律紊乱，尤其是有慢性疾病，比如冠心病、高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病及卒中患者，加之暴饮暴食，体重“噌噌噌”往上涨，心脏终将不堪重负从而“闹情绪”。在众多心脏问题中，心律失常占很大的比重，其中“房颤”更是最常见的心律失常，而且危害十分之大。

　　什么是房颤？

　　可能很多人对“房颤”感到有点陌生，但其实"房颤"很多老年人都已经可能听过了，因为他们可能本身就是房颤病人，现在房颤在老年人中的发病率越来越高，随着年龄增长，75岁以上人群可达10%。尤其在目前疫情形势下，生活习惯突然改变很有可能成为房颤疾病的诱因。

　　想要了解房颤，我们先了解一下心脏的结构。心脏是我们人体进行血液循环的“泵”，由心房和心室共同组成，而且各有两套，分别是左、右心房和左、右心室。泵血的过程中，全身的血液回到心房，心房把血挤到心室，然后心室迅速地把血泵到全身。在这个循环过程当中：如果心室出现停顿，血液就无法流遍全身，人可能就没命了；如果心房出现问题，虽然不会立刻致命，但心脏这个“泵”也坏了一半了。

　　房颤有什么危害？

　　数据显示，房颤患者的心房率能达到惊人的350-600次/分（正常情况下为60-100次/分），如此超负荷的运转对心脏的损害非常之大。更重要的是，房颤的危害不仅仅局限于心脏，其并发症更加凶险难防。房颤会引起脑梗死及其它脏器血栓，可使总死亡率和心血管死亡率增加2倍，而且由房颤引起的脑梗死致残率高、复发率高、死亡率高，更是板上钉钉的事实！

　　◆1、降低生活及工作质量

　　一般房颤患者会有心悸、头晕、气短等症状，心功能比较差的尤其明显，基本的日常生活都不能维持。症状严重者会出现乏力、呼吸困难、晕厥等症状，有潜在心功能不全者还会引起急性肺水肿。

　　◆2、引起脑梗死及其他血栓

　　房颤患者的中风发生率比正常人要高出十几倍，因为房颤时心房收缩能力大大降低，血液流动速度减慢，左心房内就容易形成血栓，血栓脱落可以随血流到达任何部位。其中，最多见的是跑到大脑，堵塞动脉导致脑梗死，从而造成偏瘫甚至死亡。当然，也可以栓塞内脏动脉引起脏器坏死，栓塞眼动脉引起失明，栓塞冠状动脉引起急性心肌梗塞，栓塞肢体动脉导致截肢等。

　　◆3、引起心衰等其他心功能疾病

　　房颤时心房频率约为350-600次/分，心室率80-200次/分不等。时间长了会致心律失常性心肌病，致心功能不全；另一方面因心房心室之间收缩的不协调，可致心脏的射血能力降低30%。如原来就有心功能不全，病情就会明显加重，乃至心力衰竭。同时心力衰竭又使心房压力升高及激活交感神经系统，促进心房纤维化，促使了房颤发作，形成了房颤与心衰相互促进的恶性循环。

　　◆4、引起痴呆等脑部疾病

　　房颤和痴呆也有一定的联系，房颤引起的痴呆包括阿尔茨海默病、老年性痴呆和血管性痴呆。

　　◆5、直接增加死亡率

　　在没有合并其他心血管疾病的情况下，房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时，房颤患者比正常人死亡率男性增加2.2倍，女性增加1.8倍。房颤所致的脑梗死具有“三高”的特点，即高致残率、高死亡率、高复发率。第一年死亡率高达50%；严重致残率高达73%；累计复发率6.9%。

　　房颤如何预防？

　　房颤固然可怕，但是我们可以尽量避而远之，通过生活和医学的合理干预，可以达到一定的预防效果。

　　◎1、定期查心电图

　　◎2、控制高危因素

　　◎3、良好的生活方式

　　◎4、积极锻炼身体

　　◎5、保持愉悦的心情

　　其实房颤是一种可以预防的疾病，大家在日常生活中多关注有关房颤的知识，做好预防，就可以降低患病的风险。而对于已经出现了房颤的患者，应该及时就医，切不可拖延时间。

　　房颤该如何治疗？

　　目前房颤的治疗主要包括2个方面：药物治疗与导管消融治疗。由于房颤的发病机制较为复杂且患者各自的身体状况存在差异，目前市面上供选择的药物却并不多，所以使得药物治疗这种方法针对性差且效果不佳，而且无法根治。随着技术的进步和医生的努力，目前导管消融术已经成为治疗房颤的主选方案。导管消融治疗不仅可以根治房颤，更重要的是和药物治疗相比，可以降低房颤患者脑梗死发生率和高达正常人2倍的死亡率。自1998年10月在全国率先开展房颤的导管消融起，上海市胸科医院刘旭教授团队的房颤消融技术始终领跑全国，作为上海市医学领军人才、上海市优秀学科带头人，刘旭教授一直强调房颤的早期发现和治疗。最佳的手术治疗时期是在阵发性房颤往持续性房颤发展的时候，一旦错过之后，治疗起来将会非常棘手，而且凶险的并发症不知道什么时候会突然降临。所以重视房颤，及时治疗就显得尤为重要。

　　刘旭

　　上海胸科医院心内科主任医师，教授，博士生导师；上海市优秀学科带头人；上海交大领军人才，现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任

　　为了配合房颤日的宣传，更好地为广大病患提供帮助，刘旭主任将于5月29日/6月5日（周五）上午8:00-9:00，在上海市徐汇区淮海西路241号胸科医院门诊楼4楼5号诊室为市民提供免费咨询服务，有需要的市民可带相关病例前往。

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