微创手术是打开难治性精神疾病的一把“钥匙”

　　难治性精神疾病的特点是患者药物疗效差或者拒绝服药；即使用药，仍然有敏感多疑、幻觉、妄想、伤人、毁物等异常行为。这既是全社会的沉重负担，也令患者家庭倍感无助和绝望。

　　精神外科微创手术是打开难治性精神疾病的一把“钥匙”，它开启了一线治愈曙光！

　　近代影像学、电生理学、解剖学研究发现，精神病人的各种异常行为与大脑边缘系统内特定神经核团有一一对应关系；刺激或干扰这些神经核团，就会有效控制其症状。这一发现也是现代精神外科的手术基础。由于这些神经核团支配人的行为、控制其情感，因此，采用仪器精准定位这些异常神经核团，对其进行神经调控手术，就可以干预或治愈此类疾病。

　　人们很想知道精神外科的微创手术是如何进行的？吴景文主任介绍说，这种手术真正体现了现代精准、微创的医学理念。术前，精神科专家要详细了解患者各种异常行为和临床症状，并汇总给手术组专家，手术专家需要根据患者临床症状，将病人头部的CT、MRI、DTI图像传输入手术计划系统软件里，然后进行融合定位，精准定位需要调控的神经核团并避开脑部危险区域，其计算机定位误差仅为0.1毫米。需要全麻状态才可以完成微创手术。该手术的高效性，离不开多学科医疗团队的密切协作，如功能神经科、精神科、影像科、麻醉科、ICU等专家的参与；病人的康复全程，亦需要精神科专家的长期随访指导和健康教育。因此，精神外科微创手术，是多学科技术协作的完美呈现。

　　大家也很关心到底哪些精神疾病的患者适合精神外科手术呢？国际专家已形成共识，即患者年龄需18岁以上，病程3年以上，并且是多种药物治疗效果差且反复发作的难治性精神病人。这类疾病包括：精神分裂症、抑郁症、双相精神障碍、躁狂症、癫痫性精神障碍、毒品依赖性精神障碍等。

　　专家提醒，难治性精神疾病的治疗是一个极其复杂的过程，患者家属对此要有充分认识。精神病人需要经医院相关专家做出系统评估后，才可以确定是否适合手术治疗。

　　(作者系同济大学附属上海市东方医院功能神经科主任、主任医师；中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员；中国医师协会神经修复专业委员会委员；上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。)

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