科学度过“秋老虎”，心脏健康不马虎

　　立秋已过半月，今年的“秋老虎”格外凶猛，闷热潮湿的天气容易诱发心脑血管疾病，心脏缺血、缺氧反应加重会导致房颤等心律失常和血栓类疾病的高发。同时立秋之后，早晚温差加大，除了防暑，也要注意不能着凉。因为防暑时也在不知不觉对心脏进行“冷刺激”，例如吃冷饮，吹空调，洗冷水澡等，这些冷刺激，也很有可能成为增加房颤等心脏疾病发病的诱因。

　　什么是房颤？

　　“房颤”很多老年人都知道，因为房颤在老年人中的发病率很高，随着年龄增长，75岁以上人群可达10%。房颤的人群患病率接近1%，按此计算，中国的房颤患者高达1300万。

　　想要了解房颤，要先知道心脏的结构。心脏是人体进行血液循环的“泵”，由心房和心室共同组成，而且各有两套，分别是左、右心房和左、右心室。泵血的过程中，全身的血液回到心房，心房把血挤到心室，然后心室迅速地把血泵到全身。在这个循环过程当中：如果心室出现停顿，血液就无法流遍全身，人可能就没命了；如果心房出现问题，虽然不会立刻致命，但心脏这个"泵"也坏了一半了。举个例子，如果把手捏紧拳头再放松的过程想象成心房肌肉收缩及舒张，那么房颤发作时手就像在颤抖，并没有松捏拳头，也就没有收缩功能了。

　　房颤有什么危害？

　　数据显示，房颤患者的心房率能达到惊人的350-600次/分（正常情况下为60-100次/分），如此超负荷的运转对心脏的损害非常大。更重要的是，房颤的危害不仅仅局限于心脏，其并发症更加凶险难防。房颤会引起脑梗死及其它脏器血栓，可使总死亡率和心血管死亡率增加2倍，而且由房颤引起的脑梗死致残率高、复发率高、死亡率高！

　　※1、降低生活及工作质量

　　一般房颤患者会有心悸、头晕、气短等症状，心功能比较差的尤其明显，基本的日常生活都不能维持。症状严重者会出现乏力、呼吸困难、晕厥等症状，有潜在心功能不全者还会引起急性肺水肿。

　　※2、引起脑梗死及其他血栓

　　房颤患者的中风发生率比正常人要高出十几倍，因为房颤时心房收缩能力大大降低，血液流动速度减慢，左心房内就容易形成血栓，血栓脱落可以随血流到达任何部位。其中，最多见的是跑到大脑，堵塞动脉导致脑梗死，从而造成偏瘫甚至死亡。当然，也可以栓塞内脏动脉引起脏器坏死、栓塞眼动脉引起失明、栓塞冠状动脉引起急性心肌梗塞，栓塞肢体动脉导致截肢等。

　　※3、引起心衰等其他心功能疾病

　　房颤时间长了会致心律失常性心肌病，致心功能不全；另一方面因心房心室之间收缩的不协调，可致心脏的射血能力降低30%。如原来就有心功能不全，病情就会明显加重，乃至心力衰竭。同时心力衰竭又使心房压力升高及激活交感神经系统，促进心房纤维化，促使了房颤发作，形成了房颤与心衰相互促进的恶性循环。

　　※4、引起痴呆等脑部疾病

　　房颤和痴呆也有一定的联系，房颤引起的痴呆包括阿尔茨海默病，老年性痴呆和血管性痴呆。这些疾病会严重影响患者的生活质量，不仅身心受害，还会给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。

　　※5、直接增加死亡率

　　许多研究表明，房颤是死亡率增加的危险因素。在没有合并其他心血管疾病，房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时，房颤患者比正常人死亡率男性增加2.2倍，女性增加1.8倍。房颤所致的脑梗死具有“三高”的特点，即高致残率、高死亡率、高复发率。第一年死亡率高达50%；严重致残率高达73%；累计复发率6.9%。

　　房颤如何预防？

　　房颤固然可怕，通过生活和医学的合理干预，可以达到一定的预防效果。以下五点供大家参考：

　　▲1、定期查心电图

　　▲2、控制“三高”与原发病等高危因素

　　▲3、良好的生活方式，少食用刺激性食物

　　▲4、合理锻炼身体

　　▲5、保持愉悦的心情

　　有一种简单的辨别房颤的方法就是搭一下脉搏，如果脉搏变成了又快又不整齐的（当然也有少数不快的），就像“咚—咚咚咚—咚咚—咚咚咚咚”，这时候请您不要犹豫，一定要立即去医院就诊。

　　房颤该如何治疗？

　　目前房颤的治疗主要包括2个方面：药物治疗与导管消融治疗。由于房颤的发病机制较为复杂且患者各自的身体状况存在差异，目前市面上供选择的药物并不多，所以药物治疗相对针对性差且无法根治。随着科技的进步，目前导管消融术已经成为治疗房颤的主选方案。导管消融治疗和药物治疗相比，可以降低房颤患者脑梗死发生率和高达正常人2倍的死亡率。自1998年10月在全国率先开展房颤的导管消融起，上海市胸科医院刘旭教授作为上海市医学领军人才、上海市优秀学科带头人，带领团队完成的射频消融的例数和质量，无论在国内外都名列前茅。

　　最后提醒大家在这个季节一定需要多加注意身体，谨防房颤危害。如果发现心脏相关有不适，应及时前往正规的医疗机构进行诊治。刘旭教授一直强调房颤的早期发现和治疗，最佳的手术治疗时期是在阵发性房颤往持续性房颤发展的时候，一旦错过之后，治疗起来将会非常棘手，而且凶险的并发症不知道什么时候会突然降临。所以重视房颤，及时治疗就显得尤为重要。

　　为了更好地为广大病患提供帮助，刘旭主任将于9月11日（周五）上午8:00-9:00，在上海市徐汇区淮海西路241号胸科医院门诊楼4楼5号诊室为市民提供免费咨询服务，有需要的市民可带相关病例前往。

　　刘旭

　　上海胸科医院心内科主任医师，教授，博士生导师；上海市优秀学科带头人；上海交大领军人才，现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任

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