天气越来越冷，高血压患者洗澡时应该先洗头还是先洗身体 ——看看上海远大心胸医院宋贺主任医师怎么说

　　也许你会疑惑，高血压患者连洗澡的顺序都有讲究吗？还真是。天气越来越冷，上海远大心胸医院主任医师宋贺建议高血压患者的洗澡顺序是：洗脸——洗身体——洗头。

　　如果你是高血压患者，在秋末冬初的季节里，要做好哪些日常保健呢，且听宋主任与我们仔细说说高血压人群要注意的那些事。

　　高血压患者要注意洗澡顺序

　　对于不少人来说，洗澡按照从上到下的顺序是很自然的事情，先洗头，后洗身体，最后洗脚。但上海远大心胸医院主任医师宋贺指出，健康的人这样洗澡没有问题，但是对于高血压患者来说，天气寒冷，洗澡温差大，如果先洗头，热水会刺激头部血管扩张，身体表皮血管充血，心脏、大脑等重要器官就有可能缺血，出现头晕、胸闷等症状，长期如此，容易诱发心脑血管疾病。

　　宋主任建议，高血压患者的洗澡顺序是：洗脸——洗身体——洗头。先洗脸，人脸上一天下来有很多脏东西，人体毛孔遇热扩张，先把脸洗干净，可以避免脸部毛孔阻塞，再洗身体，从远离心脏的远端开始，比如脚部、四肢等，再到身体，全身暖和了，最后洗头。

　　宋主任表示，除了要注意洗澡顺序，还要留心洗澡时屋子不要关的太严，时间不要太长，水温不要过高，否则容易引起胸闷、头晕。如果高血压患者洗澡，最好选择家人在家的时间。

　　年轻人也要警惕高血压

　　27岁的小张，人比较消瘦，突然血压升高，去医院就诊，验血检查发现是因为缺乏叶酸引起同型半胱氨酸（HCY）升高，血压增高。叶酸是B族维生素的一种，在各类水果和新鲜蔬菜中含量较高。原来小张日常是想吃什么就吃什么，不爱吃蔬菜水果，饮食也不规律，导致缺少叶酸，血压增高，后来宋主任给他补充叶酸，才控制住了血压。

　　高血压是我国很常见的心血管疾病，在我们印象中，高血压是老年人的专利，但实际上年轻人患高血压也越来越多，更危险的是有的年轻人自身没有任何不舒服，往往并不重视，还有的认为高血压也不算什么大病，因此对治疗高血压消极对待，甚至忽视。

　　宋主任说，两周前，一个20多岁病人来上海远大心胸医院急救，他是体检时测量出血压200多，非常危险，人很胖，但他自己没有感觉。一个多月前，宋主任的一个同事陪母亲来看病，40多岁，她也给这位同事测量了一下，血压160，问他吃药了吗，他说忘吃了，她提醒他还是要按时吃药，但是他不太在意，没多久就脑梗塞了，现在还在住院治疗。

　　高血压病人越来越“年轻化”，年轻人的高血压发病率逐年增高，宋主任表示主要有以下五个原因：

　　1、年轻人工作压力大，比较紧张，神经绷得紧，加上熬夜，这会造成交感神经处于兴奋状态，血管收缩，导致血压上升。而情绪紧张和焦虑是高血压致病很重要的一个原因，年轻人经常是高压正常，低压偏高，舒张压增高，这与长期紧张焦虑有关。

　　2、饮食中高盐高油多，这也是形成高血压的一个主要原因。年轻人口味重，加上工作忙碌，做饭的少，点外卖比较多，盐多又油腻，长期如此，容易引发高血压。

　　3、肥胖。有些年轻人吃的油腻，而且工作、家庭压力大，白天忙碌，晚上就不想动，窝在家里看手机和电脑，锻炼的意识不强，运动量比较少，而导致肥胖。肥胖的人体内的脂肪堆积过多，血液循环量加剧，导致心脏的负担加重，会引发高血压。

　　4、吸烟喝酒。烟里的化学物质会破坏血管内皮，引起动脉粥样硬化；高血压的患病率随饮酒量增加而增加。

　　5、还有一部分因素可能是由遗传因素引起。

　　宋主任进一步指出，年轻人应该养成良好的生活习惯，警惕高血压。

　　高血压患者冬季要预防脑出血

　　说到高血压，许多人并不在乎，有一些高血压患者没有感觉不舒服，血压升高的时候自己不知道，只有出现了脑出血，方才后悔莫及。

　　“高血压不可怕，可怕的是并发症。”宋主任再三强调，高血压患者更容易发生脑出血、心肌梗死或慢性肾衰竭等并发症。冬天又是心脑血管疾病高发的季节，高血压患者要特别当心。受到寒冷空气的刺激，血管会收缩变窄，本来就有高血压的患者，容易引起心脑血管缺血缺氧，甚至堵塞，引起脑出血。脑出血是一种致死和致残率很高的疾病，如果发现和治疗不及时，非常危险。

　　如果高血压患者在家中出现了口吐白沫、抽搐，陷入昏迷状态，这个时候出现脑梗、脑出血的可能性比较大，宋主任提醒家属，如果发生了这种情况，不要搀着病人，最好是原地不要动，立刻打120叫救护车，送到医院等医生救援，如果家里有血压计可以测量一下，如果是血压太高，可以舌下含服急救的降压药。

　　最后，宋主任呼吁，从年轻人开始，定期体检，经常测量血压，控制高血压，防止并发症的发生。对于中老年人，要注意以下几点：

　　1、遵医嘱，按时吃药，经常监测血压。如果吃药后血压依然降不下来，及时就医，根据医生建议，有些药物该加量就加量。

　　2、季节变化要高度重视，注意防寒保暖。

　　3、锻炼身体不要太早，特别是老年人，要选择早饭有太阳出来后。早上比较寒冷，心脑血管疾病发生早上发病比较多，早上血压是高值，下午6点是高值，如果一早出去跑步锻炼，喝点凉空气，血压很容易骤然增高。

　　4、饮食要健康，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐食品，老年人早上起来喝杯温白开水，三餐前特别晚饭前喝杯水，有利于降低血液黏稠度。 

　　宋 贺

　　上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。

　　毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员。在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇，医学著作两部，主持科研项目两项，科研成果两项。在郑州大学附属医院工作二十余年，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病和心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。

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