来自心衰日的热门话题 秋末冬初，心衰患者该注意些什么

　　今天（11月26日）是全国心力衰竭日。上海远大心胸医院孙宝贵教授表示，医生和患者，甚至是普通老百姓都要关注心衰，因为将某一天定位某种疾病“日”，说明这种状态比较普遍，应该引起重视。

　　心力衰竭（heart failure），简称心衰，它不是一个独立疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。据统计，心衰在全世界的患病率为1.5%～2.0%，我国成人心衰患病率达0.9%，预计患者人数约有1000万。

　　心衰威胁着人类健康

　　心力衰竭实质就是心脏不能有效地射出血液，也不能回收血的状态。高血压、冠心病、心肌病、心瓣膜病、心律失常……几乎所有的心血管疾病最终都可能发展为心力衰竭。

　　世界知名的心脏病专家Eugene Braunwald曾表示，21世纪有两个心脏病是等待我们攻克的堡垒，一个是心力衰竭，一个是房颤。心衰至今仍然威胁着人类健康。

　　上海远大心胸医院孙宝贵教授指出心衰的特点：患病率高，死亡率高，病人预后差，给家庭和社会都带来很大的负担。他呼吁，医生尤其是心脏病医生要重视心衰的管理和预防，让心脏病患者有个防治心衰的想法，注意不发生心衰，如果有了心衰，知道怎么治疗和如何康复，全社会要从各个方面帮助心衰患者，才能有比较良好的效应。

　　心衰容易伴发抑郁焦虑

　　有报道称，在中国，14.27%的心衰患者有抑郁或焦虑的情况。孙宝贵教授表示，“心衰是生理现象，抑郁是心理状态，人有生理活动也有心理活动，由于社会发展迅速，虽然生活水平提高，但是压力也会增大，有些人可能产生一些抑郁焦虑等心理问题。”他指出，心衰患者受到以下因素的影响，容易引发抑郁、焦虑。

　　1、心衰有症状，比如患者无法走路，或是走路气短，腿肿，浑身不舒服等，就容易焦躁，产生抑郁或心理障碍，这是生理疾病造成的。

　　2、心衰5年死亡率高达50%以上，危害绝不亚于恶性肿瘤，患者会非常担心自身安危，心理压力大。

　　3、有的人是家里的主要劳动力，如果患有心衰，就会丧失劳动机会，丧失经济来源，承受生理和经济的双重压力。

　　4、有的患者参加社会活动、集体活动，力不从心，可能觉得自己一无是处，有挫败感，容易发生焦虑。

　　孙宝贵教授呼吁大家看到心衰患者，给予适当的帮助，比如让座，设置一些特殊窗口等等。

　　警惕心衰的早期信号

　　关注心衰就是关注心衰的早期症状，要大家注意预防。心衰虽然危害大，但只要重视早期症状，及时干预，正确医治，就很有可能不会发展到心衰这个阶段，或是延后发病的时间。

　　孙宝贵教授指出，如果遇到以下几种情况，需要警惕是否可能出现心衰，及时到医院就诊：

　　1、乏力，一走路明显气短；

　　2、呼吸困难，夜晚睡觉时憋醒，再严重时不能平卧睡觉，只能半坐位，更严重的可能端坐呼吸，咳嗽咳痰；

　　3、浮肿，工作一天下来，腿肿的很厉害，按一按就会凹下去；

　　4、消化道功能减退，食欲不振，甚至吃东西恶心、呕吐。

　　有了心衰不要怕，治疗水平在进步

　　“我们需要预防心衰，但是有了心衰也不要怕。”孙宝贵教授强调，近二十多年，药物和非药物技术都有突飞猛进的进展，可以有效地降低心衰死亡率。他指出，现在临床上治疗心衰主要有两种方式，一是药物治疗，二是植入器械。

　　1、药物治疗：目前有几大类药物能降低心衰患者的死亡率。第一类药物，β受体阻滞剂；第二类，血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I），这也是能降低心衰患者死亡率的药物；第三类：醛固酮受体拮抗剂。最近又出现了双通道阻滞剂，具有血管紧张素受体和脑啡肽酶抑制剂的作用，即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），是近年来心衰领域中的新型药物，都明确地降低心衰患者死亡率。

　　据孙教授介绍，最新发现治疗糖尿病的药物也能降低心衰的死亡率。

　　2、植入器械：比如上世纪90年代末就有了三腔起搏器，植入的好就能延长病人的寿命。可植入到人体内部的自动除颤器(ICD)，可以逆转室速、房颤，减少心衰患者猝死。还有心脏辅助装置，可以帮助改善心脏功能，降低死亡率，提高生活质量，更严重的还可以进行心脏移植等。

　　秋末冬初，高危人群要积极防治

　　现在正值秋末冬初，也是心衰高发季节，对于高危人群来说，如何注意防治呢？孙宝贵教授建议从病因和诱因两个方面进行防治。

　　1、病因的防治：引起心衰的，有可能是心脏病，也有可能不是心脏病，控制和治疗原发疾病不要继续发展，也就预防了心衰。比如患有高血压的，要遵医嘱吃药控制好血压；患有糖尿病、甲亢，治疗好也就预防了心衰；如果是心脏瓣膜病等，做手术也就解决了。当然对于冠心病，除了治疗还需要自身防护，延缓疾病进展。

　　2、诱因的防治：对于心衰患者，更重要的是防治心衰的诱因，日常生活中要控制水分和盐分的摄入，控制好体重，体重的急剧增加或下降都会增加发病的风险。孙教授表示，一周增加2-3公斤，会引起血容量的变化，加重心脏的负担。

　　孙教授特别指出，心衰患者到了冬季时尽量避免感冒，如果感冒了要及时去医院就诊，如果感染了肺部，一定要控制炎症，不然容易导致心衰。此外，还要注意保暖，适量运动，找到合适自己的时间去运动，既不能太冷也不能太热。

　　（郑琳）

　　■专家介绍

　　孙宝贵

　　主任医师、教授、国务院政府津贴享受者、上海远大心胸医院副院长。曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。承担和参加各种科研项18项，共获省市级科研成果奖9项，国家专利5项（3项获上海市优秀发明专利奖）。

　　擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗，尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术，以及PCI等介入性心脏病治疗手段方面有特殊专长。

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