出现哪些症状，我们应该想到心脏不好 ——看看上海远大心胸医院孙宝贵教授怎么说

　　秋末冬初的季节，天气越来越冷，心源性猝死、肺心病及心肌梗死等心脏疾病高发，对人体构成严重威胁。因此辨别出哪些症状是心脏不好，了解何时就医和采取相应的治疗措施，正确的预防心脏病，就显得尤其重要。本期我们特别邀请上海远大心胸医院孙宝贵教授为大家答疑解惑。

　　■专家介绍

　　孙宝贵

　　主任医师、教授、国务院政府津贴享受者、上海远大心胸医院副院长。曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。承担和参加各种科研项18项，共获省市级科研成果奖9项，国家专利5项（3项获上海市优秀发明专利奖）。

　　擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗，尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术，以及PCI等介入性心脏病治疗手段方面有特殊专长。

　　寒冷季节易发心脏疾病

　　进入秋冬季节，医院的心血管病人在不断增加。调查显示，气温每下降10℃，心脏病发作风险就会上升7%。上海远大心胸医院孙宝贵教授指出，天气寒冷，人体首先保证重要脏器如脑、心、肺、肝的供血，皮肤等周围血管收缩，血压升高，心率增快，增加心脏负担，容易诱发心脏疾病。

　　天气严寒，大家对通风不太重视。孙宝贵教授表示，秋冬季窗户紧闭，室内的有害气体没有有效排出去，新鲜空气无法流入室内，容易引发心脏病的症状，甚至发生更严重的问题如心源性猝死等。

　　出现哪些症状

　　我们应该想到心脏不好

　　孙宝贵教授有丰富的临床工作经验，他指出，如果出现以下几个征兆就要警惕是心脏出现问题，要及时去医院检查治疗。

　　1、乏力。心脏病患者容易乏力，因为心脏血射出的少，全身供血都不好，有时候肺淤血，氧气缺乏，也会引起乏力，尤其是平时活动能力挺强的人，一有心脏病了就明显感觉乏力。

　　2、胸闷气短。活动后容易气短，气不够用；有的人心肌缺血特别明显，或是心衰后都会感觉胸闷。

　　3、疼痛。常见的有心绞痛，心脏的疼痛一般不会太短也不会太长，特别短的往往不是心脏病，往往是神经痛，针刺样的，一下一下没有了，心脏疼痛一般3-5分钟多见，当然也有长的和短的，如果说疼的很厉害，超过半小时了，那可能就是心梗了。如果医生检查不是心梗，那就是其他疾病了。

　　4、高血压、心律失常、心衰等引起的头晕、心慌、心悸。如果出现这些症状，就要警惕心脏病并发症的发生。

　　警惕心脏疾病发出的信号

　　但不必听风就是雨

　　上述心脏病症状应予以重视，但是这些症状有可能是正常的生理反应，也有可能是其他疾病引起的，如果不客观分析或及时就诊，有些人会误以为自己患上了心脏方面的疾病。如何分辨哪些症状是心脏不好呢？上海远大心胸医院孙宝贵教授为我们一一解答。

　　胸痛、心悸就一定是心脏病吗？

　　孙宝贵教授认为这需要客观分析，心脏在左侧，如果胸痛，可能是心脏问题，也可能是其他问题引起的，他还举起手放在左侧胸口，指出从这里到后背经过的器官都可能引起胸痛，如肋骨、肺脏、胸椎、胸膜和神经等。他表示，有人做过研究，胸痛，真正是心脏疼的只有20%，剩下的都是其他原因。

　　孙宝贵教授进一步分析，心慌心悸有可能是早搏、心动过速、房颤等心脏疾病的症状，但也有可能只是一种正常的生理反应，比如平时不大喝酒的人喝了酒或是喝酒喝醉了，心脏也会砰砰砰得跳。

　　孙宝贵教授提醒大家，出现胸痛、心悸等症状，不能确定原因的，应及时去医院就诊。

　　年轻人心跳加速是心脏病变的信号吗？

　　孙宝贵教授从诱因和病理状态解释了这个问题。一是有诱因的，有的年轻人心跳加速是正常反应。比如参加面试、突然受到惊吓、剧烈运动和跳舞等，还有些年轻人熬夜，第二天就有心悸的感觉，这是由于神经调整，心脏跳得快，这是人体正常反应，年轻人心跳加速，很少是因为心脏出了问题。二是病理状态引起的心跳加速，这种情况下要区分是心脏病还是非心脏病引起的。有些人心跳加快，是非心脏病引起的，比如甲状腺机能亢进，心脏跳得很快，消瘦，吃的多，眼睛突出。如果是心脏病引起的，有时候是心跳加速，有时候心跳缓慢，都需要注意。

　　感冒后心跳加快，这是心脏出问题了吗？

　　感冒了觉得自己心跳加快，有真假之分。假的心跳快，是指摸脉搏心跳并不快，只是因为感冒后浑身不舒服，就是感觉心跳快，但并不一定是事实。真的心跳快，这种情况也要分析，比如发烧了，心跳必然快，温度升高1度，心跳增加10次，这不要紧，是由于感冒引起的症状，感冒好了，不发烧了，心跳就正常了。但如果是感冒引起的心肌炎，或是原来就有心衰，感冒后心跳加快，必须要及时去医院就诊。

　　预防心脏疾病因人而异

　　有症状一定要做检查

　　孙宝贵教授特别提醒，预防心脏疾病要根据不同的情况，采取不同的方式和组合，不要强调某一个方法，不同的人给不同的预防方法，这样才是合理的，绝没有单一的方法就能解决所有问题。只有如此，才能做出正确的诊断,达到精准治疗的目的,才能避免心脏病的发作,避免心脏病引起的意外。

　　比如三高人群就要控制和治疗原有的疾病，预防心脏病；平时不喜欢动的人，要适当的运动；有的人太内向、偏执，要做心理方面的疏导，多融入社会，多与人交往，避免精神因素引起的心脏疾病；长期酗酒的人要戒酒，避免酒精中毒性心肌病；喜欢吃肥肉的人，要预防心脏病，就要控制体重，健康饮食。

　　心脏疾病的早期，要加强预防，必要的时候进行治疗，治疗后康复，但所有的前提是判断与心脏有无关联。孙教授在临床工作时，有时候遇到一些患者，让他们做超声等检查，他们不愿意做，让医生直接开药。孙宝贵教授建议，有症状的人，医生让你去做检查，千万要去做一下，这个很重要。现代医学借助器械的检查，是医学发展多年的成果，这个能证实医生的判断准不准确，不做的话诊断是不明确的。孙教授说他必须诊断清楚，否则不给开药。不是所有的心脏疾病都需要吃药的，比如心跳太慢，装个起搏器就好了，不需要吃药。还有的时候没有心脏病，也不需要吃药，一旦吃药后，就觉得自己有心脏病，容易引起情绪焦虑。

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