发现乳腺小结节，究竟应该怎么办

　　乳腺癌已经成为国内发达城市女性恶性肿瘤的第一位。最新统计，国内乳腺癌每年新发生人数超过40万，每年死亡人数超过12万。在乳腺癌的防治中，早发现早诊断早治疗非常重要，最早期的乳腺癌基本可以达到“治愈”。

　　广大女性的乳房普查意识越来越强，却也带来了越来越多的恐慌，因为“小结节”困扰着她们。乳腺小结节究竟是什么，发现了应该怎么办？

　　随着现代化的检测设备越来越发达，在人体很多部位发现了以前不能发现的“小结节”。小结节是未必能触摸到，然而高清晰度的影像学诊断设备能发现的一种客观存在。比如肺磨玻璃结节，甲状腺结节以及乳腺小结节。这些小结节，大部分是良性的，少部分是恶性疾病的早早期，如果放任自流或许耽误了真正的癌症患者，如果抱着“宁可错杀”的态度又必然形成大范围的过度治疗。因此，准确地判断小结节的性质，辨别小结节是“安全的”还是“危险的”尤为重要。

　　乳腺增生可以形成“小结节”，乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤的“童年”也表现为“小结节”，其中增生结节是安全的，良性肿瘤属于相对安全，所以最需要关注的是以乳腺癌为代表的恶性肿瘤。从统计结果来看，大约90%~95%的小结节是安全的，因此，不必谈“小结节”色变，不必见“小结节”就切除。但是，毕竟有5%~10%的小结节已经是或者最终可能发展为乳腺癌，如何更早地把危险的“小结节”鉴别出来并且及时治疗，需要专业医生的经验。

　　针对新发现的乳腺小结节，建议每6个月复查一次，伴随危险因素的比如乳腺癌家族史，或者处于高危年龄段（40~60岁），或者医生提示需要密切观察的，则缩短为3个月一次。检查项目首选对人体无损伤的彩超，彩超可以观察小结节的大小、形态、边界，是否伴有血流信号、钙化灶，以及其他的一些危险指标；针对40岁以上的女性，建议每1~2年加做钼靶检查，钼靶对于钙化灶的判断最具优势，其中以密集成簇的细沙状钙化需要重视；年轻女性腺体致密的也可以加做磁共振检查。相对静止不变的小结节，可以继续随访。如果小结节出现了长大，或者经专业医师发现了可疑之处，建议穿刺活检、微创手术或者传统手术来取得病理学诊断。一旦明确为乳腺癌，应该及时治疗。

　　良好的生活习惯可以帮助女性远离乳腺小结节，建议保持规律的作息，乐观的情绪，健康的饮食，合理的运动等等。如果女性在发现乳腺小结节的同时，伴随乳房疼痛、乳头溢液、月经失调、痛经血块等症状，可以选用中医中药调理。以疏肝理气、活血化瘀、消痰散结、调摄冲任的中医药治疗来改善机体内分泌，甚至可以让部分增生性的乳腺小结节消散于无形。

　　总之，针对令广大女性担心的乳腺小结节来说，既要放松心态，又要足够重视，听从专业医师的建议，一旦发现变化及时处理，这才是最为合理的诊治方式。

上海中医药大学附属龙华医院 中西医结合乳腺科 秦悦农

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