来自上海远大心胸医院孙宝贵教授的特别提醒： 管理好心律失常，让房颤远离你

　　随着人口老龄化和生活方式的改变，房颤发病率呈急剧上升趋势，其发病率的增长速度超过了心肌梗死等疾病，已经成为影响我们健康水平提高、阻碍社会经济发展的重大公共卫生问题。

　　上海远大心胸医院心内科孙宝贵教授特别提醒：房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。如若出现心悸、胸闷、呼吸不畅、疲劳、头晕等症状，应及时前往医院就诊，不要讳疾忌医。

　　房颤患者的心跳

　　和正常人的心跳有何不同？

　　房颤是心房颤动的简称，是临床最常见的快速性心律失常，其本质是心房内的一种电学异常。通俗来说,就是心房跳得不规律了，丧失了机械活动，两个心房不工作了。本该由心房、心室共同完成的任务，只由心室单独完成。房颤这种心律失常，会使心房丧失有效收缩，导致心悸、头晕等症状。健康人的心脏跳动和房颤的心跳有哪些不一样的地方呢？

　　孙宝贵教授说，正常的健康人的心跳是这样的：健康人心脏的激动是从窦房结开始的，窦房结具有自动节律性，发出节律整齐的激动（60-100次/分钟），然后激动依次通过心房、房室结传至心室，使整个心脏按顺序规律协调地收缩与舒张，从而保证心脏的泵血功能，以满足身体的需要，这种心脏节律称为窦性心律。因此，窦性心律也就是正常的心脏节律。

　　而房颤的患者心跳则是这样的：相比窦性心律时心房协调的收缩与舒张，房颤时心房各部位呈现出一种快速紊乱的电活动，心房激动的频率（心房率）高达350-600次/分钟且不规则，此时心房肌表现为不规则的颤动，丧失了正常的收缩与舒张功能。幸运的是由于房室结的过滤作用，这些高达数百次的心房激动并不能全部传导至心室。虽然如此，心室激动的频率（心室率，即我们常说的心率）仍可达到100-160次/分钟，远快于正常窦性心律，而且节律也绝对不规律。

　　为什么说控制心室率对房颤患者来说非常重要？

　　针对持续性和永久性房颤的治疗，其中重要的一点就是预防心衰的发作，因为房颤会导致心功能下降，而这个心功能下降的程度与心室率有很大关系。

　　为什么心跳快就会引起心功能下降？这是由于若心跳次数增加，心室舒张时容纳的血液对心房收缩的依赖增加了。对房颤患者而言，心房的收缩丧失了，左心室舒张时进入心室的血液较正常人减少，射到全身的血液相应减少，同时残留在左心房的血液增加，非循环系统的血液增加，导致肺水肿，就出现急性左心衰。

　　综上所述，孙宝贵教授强调，应该重点降低心室率,使心室的舒张期足够长,将心房收缩丧失的不良作用尽量减少到最低,使心室舒张期心室内有足够的血液,就能减少心衰的发生。此外，心室率过快，心脏耗氧量增加，也可引起心衰。所以，控制心室率对房颤患者来说非常重要。

　　房颤患者该注意些什么？

　　上海远大心胸医院孙宝贵教授指出，有房颤病史或者是有心血管疾病的人很容易发生房颤。房颤是一类比较危险的心律失常，为了减少房颤的发生和复发，可以通过严格要求自己，做好注意事项来实现控制症状、远离危险的目的。

　　1、不吃动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹等。

　　不吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。戒食刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。过饥过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。少吃盐，尤其对有水肿的患者。

　　摄入富含维生素B、C及钙、磷的食物，以维持心肌的营养。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥（用力解大便可增加血栓脱落机会）。

　　2、睡前不宜过度兴奋，生活节奏放慢拍子。

　　心胸开阔，精神放松，平和稳定，过度紧张尤其容易诱发心律失常。不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋，生活节奏放慢拍子。

　　3、宜做广播操、打太极拳，养鱼、种花、散步等。

　　可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动，如跳交谊舞、做广播操、打太极拳，养鱼、种花、散步、保健操、练气功等。随季节、气候变化调节生活起居，预防感冒，以免加重病情。有血栓的患者要注意防止突然用力地剧烈咳嗽，减少血栓脱落的机会。

　　4、有心悸感应及时就医，防患于未然。

　　经常数脉搏和心率，掌握病情变化，房颤时心室率控制标准为静息时60-80次/分钟，运动时90-115次/分钟。定期查心电图，以明确心律失常的情况。房颤的患者往往有先兆(前驱症状)，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多的现象，此时应及时就医，防患于未然。

　　房颤多发生于有器质性心脏病的患者身上，属于成年人中常见的一种心律失常，发生房颤必须及早查明病因并积极治疗，房颤经检查可有提示房颤的征象，心电图有确诊价值，心脏超声对明确病因、了解预后有帮助，平时做好注意事项，有异常及时就医。

　　■专家介绍

　　孙宝贵

　　主任医师、教授、博士研究生导师、国务院政府津贴享受者。曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。承担和参加各种科研项18项，共获省市级科研成果奖9项，国家专利5项（3项获上海市优秀发明专利奖）。擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗，尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术，以及PCI等介入性心脏病治疗手段方面有特殊专长。

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