春季频繁“变脸”，房颤不可不防

　　春季天气变暖，但气温却变化无常。不少中老年人在经常会突然出现心慌气短、心跳加快、心前区不适的症状，但稍作休息便能缓解。其实，这些症状很可能是房颤，如果轻视，往往会耽误最佳的治疗时间，造成严重后果。

　　早春是一年中最容易生病的时期之一，与冬季相比，人的交感神经兴奋性提高，血压上升、代谢加快，心血管的负担和耗氧量都会增加。“倒春寒”的冷空气，忽冷忽热的气温以及导致的体内氧气供应不足，都是房颤突发的重要因素。房颤是中老年人以及心脏病患者中最常见的心律失常，55岁以上老年人1/4患有房颤，年龄每增加10年，房颤发病率增加一倍，75岁以上人群可达10%，按此计算，中国的房颤患者高达1300万，占全球患者的三分之一。

　　房颤有什么危害？

　　房颤本身不致命，轻者甚至没有任何症状，但为什么说不能忽视房颤呢？因为房颤患者的心房率能达到惊人的350-600次/分（正常情况下为60-100次/分），如此超负荷的运转对心脏的损害非常之大。更重要的是，房颤的危害不仅仅局限于心脏，其并发症更加凶险难防。房颤会引起脑梗死及其它脏器血栓，脑中风的风险比常人高5倍，可使总死亡率和心血管死亡率增加2倍，而且由房颤引起的脑梗死致残率高、复发率高、死亡率高！房颤的危害不胜枚举，总结如下：

　　※1、降低生活及工作质量

　　患者会有心悸、头晕、气短等症状，症状严重者会出现乏力、呼吸困难、晕厥等症状，有潜在心功能不全者还会引起急性肺水肿。研究表明，房颤患者的生活质量评分远远低于年龄匹配的健康人。

　　※2、引起脑梗死及其他栓塞

　　中风发生率比正常人要高出十几倍，因为房颤时心房收缩能力大大降低，血液流动速度减慢，左心房内就容易形成血栓，血栓掉下来可以随血流到达任何部位。其中，最多见的是跑到大脑，堵塞动脉导致脑梗死，从而造成偏瘫甚至死亡。当然，也可以栓塞内脏动脉引起脏器坏死、栓塞眼动脉引起失明、栓塞冠状动脉引起急性心肌梗塞，栓塞肢体动脉导致截肢等。每一项并发症都异常凶险，如有发生后果不堪设想。

　　※3、引起心衰等其他心功能疾病

　　房颤时心房频率约为350-600次/分，心室率80-200次/分不等。时间长了会致心律失常性心肌病，致心功能不全；另一方面因心房心室之间收缩的不协调，可致心脏的射血能力降低30%。如原来就有心功能不全，病情就会明显加重，乃至心力衰竭。同时心力衰竭又使心房压力升高及激活交感神经系统，促进心房纤维化，促使了房颤发作，形成了房颤与心衰相互促进的恶性循环。

　　※4、引起痴呆等脑部疾病

　　通常认为房颤的并发症主要是心血管方面的问题，殊不知房颤和痴呆也有一定联系。房颤引起的痴呆包括阿尔茨海默病，老年性痴呆和血管性痴呆。

　　※5、直接增加死亡率

　　许多研究表明，房颤是死亡率增加的危险因素。在没有合并其他心血管疾病，房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时，房颤患者比正常人死亡率男性增加2.2倍，女性增加1.8倍。房颤所致的脑梗死具有“三高”的特点，即高致残率、高死亡率、高复发率。第一年死亡率高达50%；严重致残率高达73%。

　　房颤治疗可否缓一缓？

　　根据中心的随访我们发现，有些患者最初诊断为阵发性房颤后因为没有不适，很多都选择了保守治疗。但两三年后，有些患者，都不同程度出现了并发症，例如脑卒中，即使经过抢救脱离了生命危险，也会落下偏瘫等严重影响生活的后遗症，给家庭以及社会带来沉重的负担。其实这样的遭遇完全可以避免，如果在房颤早期就积极治疗，完全可以达到一定的预防卒中效果。

　　房颤如何预防？

　　3-4月是心脑血管疾病高发的时间，对于存在血脂、血压、血糖异常和家族史等高危因素的人来说，如果经常出现或短时间内多次阵发性心悸、心慌、胸闷，应及时到医院进行心电图检查。

　　中老年人没病也要防！房颤固然可怕，但是我们可以尽量避而远之，通过生活和医学的合理干预，可以达到一定的预防效果。为此，我们总结了如下5点供大家参考。

　　1、定期查心电图

　　2、控制“三高”与原发病等高危因素

　　3、良好的生活方式，少食用刺激性食物

　　4、合理锻炼身体

　　5、保持愉悦的心情

　　其实，冷热交替的季节虽然容易诱发房颤等疾病，但是也正是我们对症下药的时候，所以一旦发现自己有上述的症状，还望引起注意并针对的进行检查，如有疾病发生请及时处理。房颤总体来说是个缓病，一般不会立刻致命，但是如果拖到持续性房颤或者出现更严重的情况，就会错失治疗的良机乃至致命。

　　最后，还是要强调房颤的早发现早治疗，最佳的手术治疗时期是在阵发性房颤往持续性房颤发展的时候，一旦错过，治疗难度会加大，凶险的并发症也不知道何时会突然降临。所以重视房颤，及时治疗尤为重要！

　　刘旭

　　上海胸科医院心内科主任医师，教授，博士生导师；上海市优秀学科带头人；上海交大领军人才，现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任。

　　为了更好地为广大病患提供帮助，刘旭主任将于每周五上午8:00-9:00，在上海市徐汇区淮海西路241号胸科医院门诊楼4楼5号诊室为市民提供免费咨询服务，有需要的市民可带相关病例前往。

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