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炎炎夏日,别让心脏“快”到不堪重负

来源:新民晚报数字报     编辑:严巍琦     2021-07-14 14:58 | |

  炎炎酷暑来临,随着气温的升高。人们容易因情绪烦躁、睡眠不好、饮食紊乱等问题,导致体内神经调节紊乱。激素释放水平发生改变,心脏负担加重,极易诱发心律失常。而房颤作为最常见的心律失常之一,其发生与交感神经功能失调密切相关。当出现心悸、早搏感;胸闷、气促不适;突发脑梗死;突发失明、失聪、肠系膜动脉栓塞等病症时,需要考虑有发生房颤的可能。

  同时,房颤患者的中风风险要大于普通人,尤其夏季天气炎热,人体出汗增加,水分流失快,导致血液黏稠,易引发血栓类疾病。因此,房颤患者夏季更应当心。

  房颤对于健康的危害

  一、引起脑梗死及其他血栓

  房颤患者的中风发生率比正常人要高出十几倍,因为房颤时心房收缩能力大大降低,血液流动速度减慢,左心房内就容易形成血栓,血栓脱落可以随血流到达任何部位。其中,最多见的是跑到大脑,堵塞动脉导致脑梗死,从而造成偏瘫甚至死亡。当然,也可以栓塞内脏动脉引起脏器坏死、栓塞眼动脉引起失明、栓塞冠状动脉引起急性心肌梗塞、栓塞肢体动脉导致截肢等。每一项并发症都异常凶险,如有发生后果不堪设想。

  二、引起心衰等其他心功能疾病

  房颤时心房频率约为350-600次/分,心室率80-200次/分不等。时间长了会致心律失常性心肌病,致心功能不全;另一方面因心房心室之间收缩的不协调,可致心脏的射血能力降低30%。如原来就有心功能不全,病情就会明显加重,乃至心力衰竭。同时心力衰竭又使心房压力升高及激活交感神经系统,促进心房纤维化,促使了房颤发作,形成了房颤与心衰相互促进的恶性循环。

  三、降低生活及工作质量

  一般房颤患者会有心悸、头晕、气短等症状,心功能比较差的尤其明显,基本的日常生活都不能维持。症状严重者会出现乏力、呼吸困难、晕厥等症状,有潜在心功能不全者还会引起急性肺水肿。研究表明,房颤患者的生活质量评分远远低于年龄匹配的健康人。

  四、引起痴呆等脑部疾病

  通常认为房颤的并发症主要是心血管方面的问题,殊不知房颤和痴呆也有一定的联系。房颤引起的痴呆包括阿尔茨海默病,老年性痴呆和血管性痴呆。这些疾病会严重影响患者的生活质量,不仅身心受害,还会给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。

  五、直接增加死亡率

  许多研究表明,房颤是死亡率增加的危险因素。在没有合并其他心血管疾病,房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时,房颤患者比正常人死亡率男性增加2.2倍,女性增加1.8倍。房颤所致的脑梗死具有“三高”的特点,即高致残率、高死亡率、高复发率。第一年死亡率高达50%;严重致残率高达73%;累计复发率6.9%。

  房颤如何治疗

  目前房颤的治疗主要包括2个方面:药物治疗与导管消融治疗。由于房颤的发病机制较为复杂且患者各自的身体状况存在差异,目前市面上供选择的药物却并不多,所以使得药物治疗这种方法针对性差而且效果不佳,而且无法根治。随着技术的进步和医生的努力,目前导管消融术已逐渐成为治疗房颤的首选方案。导管消融治疗有可能根治房颤,更重要的是和药物治疗相比,可以降低房颤患者脑梗死发生率和死亡率。房颤的治疗一直以来都是国际性难题,通过20余年的手术积累和研究探索,刘旭主任团队研发了“肺静脉隔离及转子消融的胸科术式”和“房颤转子(Rotor)-胸科标测方法学”。同时为了更好地惠及房颤患者,上海胸科医院房颤中心还创立了“中国Rotor俱乐部”,刘旭教授希望转子消融这些新技术能开启持续性房颤治疗的新篇章。

  最后,刘旭教授一直强调房颤的早期发现和治疗,最佳的手术治疗时期是在阵发性房颤往持续性房颤发展的时候,一旦错过,后期治疗会非常棘手,而且凶险的并发症不知道什么时候就会突然降临。所以重视房颤,一旦确诊房颤,及时治疗尤为重要。烈日炎炎,大家一定要保护好自己的心脏。

  刘旭

  上海胸科医院心内科主任医师,教授,博士生导师;上海市优秀学科带头人;上海交大领军人才,现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任。






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