炎炎夏日，别让心脏“快”到不堪重负

　　炎炎酷暑来临，随着气温的升高。人们容易因情绪烦躁、睡眠不好、饮食紊乱等问题，导致体内神经调节紊乱。激素释放水平发生改变，心脏负担加重，极易诱发心律失常。而房颤作为最常见的心律失常之一，其发生与交感神经功能失调密切相关。当出现心悸、早搏感；胸闷、气促不适；突发脑梗死；突发失明、失聪、肠系膜动脉栓塞等病症时，需要考虑有发生房颤的可能。

　　同时，房颤患者的中风风险要大于普通人，尤其夏季天气炎热，人体出汗增加，水分流失快，导致血液黏稠，易引发血栓类疾病。因此，房颤患者夏季更应当心。

　　房颤对于健康的危害

　　一、引起脑梗死及其他血栓

　　房颤患者的中风发生率比正常人要高出十几倍，因为房颤时心房收缩能力大大降低，血液流动速度减慢，左心房内就容易形成血栓，血栓脱落可以随血流到达任何部位。其中，最多见的是跑到大脑，堵塞动脉导致脑梗死，从而造成偏瘫甚至死亡。当然，也可以栓塞内脏动脉引起脏器坏死、栓塞眼动脉引起失明、栓塞冠状动脉引起急性心肌梗塞、栓塞肢体动脉导致截肢等。每一项并发症都异常凶险，如有发生后果不堪设想。

　　二、引起心衰等其他心功能疾病

　　房颤时心房频率约为350-600次/分，心室率80-200次/分不等。时间长了会致心律失常性心肌病，致心功能不全；另一方面因心房心室之间收缩的不协调，可致心脏的射血能力降低30%。如原来就有心功能不全，病情就会明显加重，乃至心力衰竭。同时心力衰竭又使心房压力升高及激活交感神经系统，促进心房纤维化，促使了房颤发作，形成了房颤与心衰相互促进的恶性循环。

　　三、降低生活及工作质量

　　一般房颤患者会有心悸、头晕、气短等症状，心功能比较差的尤其明显，基本的日常生活都不能维持。症状严重者会出现乏力、呼吸困难、晕厥等症状，有潜在心功能不全者还会引起急性肺水肿。研究表明，房颤患者的生活质量评分远远低于年龄匹配的健康人。

　　四、引起痴呆等脑部疾病

　　通常认为房颤的并发症主要是心血管方面的问题，殊不知房颤和痴呆也有一定的联系。房颤引起的痴呆包括阿尔茨海默病，老年性痴呆和血管性痴呆。这些疾病会严重影响患者的生活质量，不仅身心受害，还会给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。

　　五、直接增加死亡率

　　许多研究表明，房颤是死亡率增加的危险因素。在没有合并其他心血管疾病，房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时，房颤患者比正常人死亡率男性增加2.2倍，女性增加1.8倍。房颤所致的脑梗死具有“三高”的特点，即高致残率、高死亡率、高复发率。第一年死亡率高达50%；严重致残率高达73%；累计复发率6.9%。

　　房颤如何治疗

　　目前房颤的治疗主要包括2个方面：药物治疗与导管消融治疗。由于房颤的发病机制较为复杂且患者各自的身体状况存在差异，目前市面上供选择的药物却并不多，所以使得药物治疗这种方法针对性差而且效果不佳，而且无法根治。随着技术的进步和医生的努力，目前导管消融术已逐渐成为治疗房颤的首选方案。导管消融治疗有可能根治房颤，更重要的是和药物治疗相比，可以降低房颤患者脑梗死发生率和死亡率。房颤的治疗一直以来都是国际性难题，通过20余年的手术积累和研究探索，刘旭主任团队研发了“肺静脉隔离及转子消融的胸科术式”和“房颤转子（Rotor）-胸科标测方法学”。同时为了更好地惠及房颤患者，上海胸科医院房颤中心还创立了“中国Rotor俱乐部”，刘旭教授希望转子消融这些新技术能开启持续性房颤治疗的新篇章。

　　最后，刘旭教授一直强调房颤的早期发现和治疗，最佳的手术治疗时期是在阵发性房颤往持续性房颤发展的时候，一旦错过，后期治疗会非常棘手，而且凶险的并发症不知道什么时候就会突然降临。所以重视房颤，一旦确诊房颤，及时治疗尤为重要。烈日炎炎，大家一定要保护好自己的心脏。

　　刘旭

　　上海胸科医院心内科主任医师，教授，博士生导师；上海市优秀学科带头人；上海交大领军人才，现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任。

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