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哮喘病、高血压 高龄老人能否做疝气修补手术? 上海宏康医院外科专家熊斌主任为您答疑解惑

来源:新民晚报数字报     编辑:严巍琦     2021-08-30 16:23 | |

  腹股沟疝,民间称为“小肠气”,好发于婴幼儿和老年人。熊斌主任发现,许多高龄疝病老人由于常年患有许多基础性疾病,如高血压、冠心病、老慢支等,担心疝气修补手术带来的副作用,而错过了治疗的机会。随着人口老龄化程度加深,这也成为了一个值得注意的新问题。

  腹部“小包块”困扰老人七八年

  吴老伯年纪刚过七十,在社区老年剧团里里还算比较“年轻”的,然而自从七年前他发现左侧腰腹部突出一块包块开始,“小肠气”的阴霾便如影随形地折磨着他。老人曾经去过几家医院,要么是医生让他回家等消息就没了下文,要么得知其患有严重哮喘就婉拒了手术治疗。多年来,吴老伯从网上买了不少“疝气托”、“疝气袋”,不仅戴着不舒服,而且还眼见着病情在一步一步地发展。

  最近一个月,吴老伯病情突然加重,走路时腰部像别着颗鹅蛋似的,不停晃动不说,演戏时突然疝出的包块,更是让场面十分尴尬,严重影响到了老人晚年生活。在老龄化社会,类似的病患还有不少,有些八、九十岁的老人由于心肺功能不佳,疝病得不到治疗,感觉生活没了盼头。

  “疝气袋”、“疝气托”

  为何效果不明显?

  疝气的发生源自于人体内部出现了薄弱部位,让“小肠气”有机可乘。而市面上的一些袋、托只能从外部延缓其进一步疝出,并没有解决造成疝病的异常生理构造,因此效果并不明显。

  熊斌主任介绍,疝是不会自愈的,早期或轻度症状患者会感到疼痛、下腹坠胀,伴便秘、消化不良等。随着年龄的增长腹股沟周围的肌群愈加薄弱,发生肠容物疝出的几率就更大。如果腹部包块突然坠入阴囊无法还纳,出现饮水后恶心呕吐,肛门无排气排便等症状。而如果疝病久拖不决,一旦肠管嵌顿,可能出现血液循环障碍,影响肠管的颜色、动力。进而,肠管会缺血坏死。严重者,肠管容易穿孔,患者易出现中毒、休克,危及生命。这样的嵌顿疝是需要急诊处理的。因此医生建议疝病患者早发现、早治疗,以避免出现嵌顿等严重后果。

  高龄老人是否可以做

  疝气修补手术?

  80、90甚至百岁老人理论上都有机会接受疝修补手术。熊斌主任表示,许多心肺功能不全的老人无法承受全身麻醉,而其中的一部分又由于骨质增生后又封闭了硬膜外麻醉的注射通道,为手术治疗的选择又“关上了一扇门”。随着病情久拖不决,如果肠容物嵌顿,还会发生肠梗阻等危险的并发症,真是治也不是,不治也不是。

  其实,这些老人并非完全没有办法修补疝气,为了满足这部分老人的治疗需求,熊医生表示可以考虑通过局部麻醉的方式下进行,以此避免全麻带来的手术风险。而这种手术方式对于医生的技术要求非常高,无论是注射剂量和时长都有严格要求。

  >>专家介绍

  熊斌

  外科主任医师

  教授、硕士生导师

  从事外科临床工作30余年,资深普外科专家,曾担任过胃肠、结直肠、肛肠外科、疝与腹壁外科主任。擅长各类普外科疾病诊疗,如各年龄段疝修补手术、肝胆疾病、甲状腺、乳腺疾病以及各类肛肠疾病。





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