为什么气温骤降时，房颤的发病率会增高？ 看看上海远大心胸医院宋贺主任医师怎么说

　　进入秋冬季节，气温下降，血压易于升高，心肌梗死和脑卒中发生率上升，慢性心力衰竭（心衰）也更容易出现急性加重。这不仅是我们的常识，也被世界各地大型流行病学研究数据所证实。那么心房颤动（房颤）这种心律失常性疾病呢？它也喜欢赶潮流吗？

　　相关研究发现，在苏格兰地区，无论男性还是女性，因房颤住院或死亡的最高峰均在12月，男性因房颤住院或死亡最少的月份是8月，女性因房颤住院最少为6月，而死亡最少则为7月，且高龄老年患者随季节的变化更为显著。

　　丹麦的统计结果同样支持冬季为房颤发生的高峰时段，夏季为低谷，但高峰和低谷的差别并不是很大。此外，他们还发现，房颤发病率与室外温度呈负相关。

　　波兰学者研究也显示，冬季是房颤最高发的季节——因房颤而收住心脏重症监护病房的患者最多，且冷锋的影响很大，5～8月为房颤住院的淡季。

　　为什么气温骤降时，房颤发病率会增高？

　　据上海远大心胸医院宋贺主任医师介绍，气温骤降，心血管疾病发病率会增高的原因主要有4个方面：一是血小板凝集增加；二是血压升高；三是肾上腺素分泌增加；四是血液粘稠度会增加。

　　其主要原因是秋冬季空气干燥，体内血液黏稠度增加，导致血液流动速度减慢。加上在低温环境下，外围血管收缩，造成血管阻力及血压上升，增加心脏负荷，一些人特别是老年人和有心脑血管疾病、高血压的人群，对这种环境变化更加敏感，如有不慎就容易诱发或加重病情，在老年群体中高发的房颤疾病，更是要当心。

　　房颤、脑卒中和季节有何关联？

　　从房颤的发病机制上来看，房颤是快速性的室上心动过速，同时伴有心房不协调的电活动。何谓电活动？即心脏跳动时根据电变化产生的有节律的波动。而房颤的发生，首先是室上性心房波动频率快，其次是不规律，这是它的两大特点。那房颤与脑卒中有何联系呢？宋贺主任医师解释道：“心房一旦发生不规律的无效活动，血液在心房中的停留就会产生血流紊乱，心房血液滞留，进而产生血栓。血栓通过心房流至心室再到主动脉继而运行到全身各处。我们常说的脑血栓就是血栓通过血流到达脑部，这就是房颤形成脑卒中的根本原因。一般脑卒中，常见于高血压引起的，而现代医学数据表明，20%的脑卒中则是由房颤引起的。”

　　再说到与季节的关系，宋贺主任医师指出，每年有两个心脑血管疾病的高发季节，一个是夏季，一个是冬季。夏季炎热，人体排汗后容易使体内水分大量流失，由此血液就会变得粘稠，流通不畅。由于房颤患者本就存在心血管方面的基础疾病，又加之血液粘稠成为其诱因，所以说在夏季，急症室增加了很多脑卒中患者，房颤患者的发病率就更高了。而在冬季，人体内水分并未大量流失为何还会使房颤高发呢？其实冬天的发病机制就不是血液粘稠的问题了，而是血管的收缩问题。血流减慢，血管的收缩导致血压的升高，这是房颤诱发脑卒中的另外一个诱因。房颤是这些病症的基础。所以不同的季节，发病机制也会有所不同。

　　哪些高危因素会增加患上房颤的风险？

　　一般心脏发生结构性的改变是发生房颤的主因，比如心房、心室的扩大会导致心房电活动的不稳定、早搏或心律不齐，这是它发病的基础。哪些病症会引起心脏结构性的改变呢？宋贺主任医师指出：“心脏结构性的改变要分病理性和生理性的诱发因素。病理性的有：心肌病比如肥厚性心肌病、扩张性心肌病；瓣膜病比如二尖瓣的狭窄会使心房慢慢扩大；肺心病是由肺血管压力增高导致的心房扩大；还有冠心病、高血压、糖尿病、甲亢等。生理性的有肥胖、打鼾等。而熬夜、喝咖啡浓茶、饮酒等不良习惯，会产生交感神经兴奋，也可能导致心脏不规律的运动。”

　　年龄与房颤有必然的联系吗？

　　目前，从发病率数据来看，在亚洲，房颤的发病率在2%-4%。按年龄来看，年轻人中发病率相对较低，80岁以上的发病率在10%，40岁以上的人群中约有1/4以上的人存在房颤的经历。宋贺主任医师特别指出，现在房颤患者有逐年增加的趋势，并趋于年轻化。主要原因首先是社会老龄化问题，其次是医疗检验手段的进步，如原先有患者因心慌前来就医，但检查时又恢复正常，让医生无法诊断。但运用了现代医疗技术就可以精准捕捉到这种阵发性的房颤了。还有生活方式的改变让高血压、糖尿病等慢性疾病患者人数逐年增长，继而房颤的发生率也随之上升。

　　为什么说心慌、胸闷要及时就医？

　　房颤发作时容易引发中风、心衰等严重后果，如今心肌梗塞、脑卒中等一系列心脑血管疾病呈高发态势，背后也有房颤在“作怪”。

　　“及时治疗，心脏完全可以恢复正常。”宋贺主任医师表示，房颤虽然可怕，但民众提高防范意识，还是能减少致死、致残率的。

　　“心脏像一个发动机，患上房颤后心跳的节奏乱了，发动机自然不能正常运转。”宋贺主任医师说，虽然房颤患者通常没有明显症状，不易被人察觉，但仍然“有迹可循”。

　　假如出现莫名的心慌、胸闷等心脏不舒服的症状要及时就诊。宋贺主任医师特别提醒，心慌、胸闷是房颤最常见的症状，有的患者可以感觉到自身脉搏不整，或心跳不规律，个别严重者甚至有头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭等症状。在早期，要重视心脏发出的信号，及时就医，通过心电图、甲状腺功能、动态心电图等检查进行确诊。

　　■温馨提示

　　宋贺主任医师特别提醒：生命在于运动，房颤患者如果长期不运动，心脏功能也会受到影响，可以在就医时询问专业医师制定个性化运动方案。

　　房颤是一种容易复发且难根治的疾病，如发现有心慌、气短、头晕、乏力等表现，应及时就医，找出病因，对症治疗。想要预防和控制房颤的发生需要从控制基础疾病、改善生活方式等方面做起。其实房颤并不可怕，随着现代医疗技术的不断发展，通过科学的治疗措施，治疗效果都比较理想，关键就在于患者与医者之间的互相信任和默契配合。 (文/尹学兵)

　　宋贺

　　上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。

　　毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员。在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇，医学著作两部，主持科研项目两项，科研成果两项。在郑州大学附属医院工作二十余年，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病和心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。

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