难言之隐 竟是红枣粥惹祸

　　“吃了消炎药，涂了痔疮膏，还是没有用，这到底是怎么回事？”

　　日前，李先生因肛门疼痛来到医院就诊，怀疑自己得了痔疮，殊不知，疼痛的根源竟来自一粒小小的枣核。

　　原来，李先生是个运动爱好者。疫情期间，他白天积极参加小区志愿者工作，晚上还不忘做几十个俯卧撑及深蹲。可就在一个多月前的某天晚上，李先生深蹲后突然感到肛门剧烈疼痛，顿时冷汗淋漓，难以动弹，第二天便发现肛门口鼓起一“大包”，不能触碰。难道肛门被扯伤了？因持续疼痛又无法就医，李先生既焦虑又难受，只能卧床休息，1周后，肛口的“鼓包”总算慢慢消失，可肛门疼痛范围正慢慢地向肛门外围扩展，而且可以摸到硬块。这莫非是痔疮？他赶紧吃了消炎药，抹了痔疮膏，但肛门疼痛反而愈演愈烈，李先生感觉度日如年，越发焦虑，人也消瘦了不少。

　　经过问诊及局部检查，被初步诊断为“肛周脓肿”，随即被收治入院，拟行肛周脓肿切开引流术。

　　因病情耽搁较久，患者右前侧脓腔范围又广又深，并累及深部括约肌，分隔又多，这无疑增添了手术难度。当清除了脓腔内腐肉组织后，发现在患者肛门前正中的组织间隙内，竟 “横卧”着一颗完整的枣核，两头锋利如箭。它是如何完整穿透直肠壁后“横躺”在肛周间隙里的？想必是那个下蹲动作助了一臂之力！由于受到污染枣核的“入侵”，肛周组织被肠道内细菌污染、感染，继而形成肛周脓肿。这下罪魁祸首找到了，随着枣核取出，手术也顺利完成。

　　待麻醉苏醒后，李先生回忆起1个月多前确实在喝红枣粥时不慎吞下一枚红枣，但因为是去核红枣便没太在意。可如今，这枚小小枣核竟然穿透了肛门口的肠壁，造成了无尽的伤痛！李先生想想就后怕。

　　其实消化道异物并不少见，常见的如鱼刺、骨片、枣核、牙签、假牙、金属等等，大部分可以自然排出，一旦无法排出的，就只能求助肛肠科医生了。

　　文献报道误吞枣核后肠穿孔的比例高达50%以上。因枣核有果肉包裹容易被忽视，并且质地坚硬、两头尖锐，进入消化道后因肠道蠕动可能引发多处穿孔导致腹膜炎甚至死亡，只要穿孔，手术就是唯一治疗方案。红枣营养丰富并且有药用价值，但如果不小心，这小小的枣核将带来极大的健康隐患，建议大家饮食过程中细嚼慢咽，切忌囫囵吞枣。

作者：公利医院中医肛肠科 李研

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