秋季房颤不可忽视，注重诊断早治疗

　　刘旭

　　上海市胸科医院心内科主任医师,教授,博士生导师。上海市优秀学科带头人;上海学领军人才;上海市优秀医务工作者(2012-2014年度);国务院特殊津贴获得者;上海交大优秀博导;上海银蛇奖提名;中国Rotor俱乐部创始人。现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任。自1998年在国内率先开展房颤经导管射频消融基础和临床研究,至今累计完成各种心律失常介入手术50000余例,房颤导管消融手术近30000例。

　　今年夏季酷热异常，终于迎来了凉爽的秋天，为大家的生活带来了一丝凉意。秋天虽然体感相对舒适，然而空气中湿度相对增高、含氧量则会降低，对于患有心血管疾病的人常会感到不适，如果出现胸闷、气促、头晕等症状，则要注意是否存在“心病”。

　　自六月以来，心血管疾病患者就医人数增多，分诊数据显示，大多数诊患者为中老年，对此刘旭教授给我们解答道：“老年人在秋天会感觉自己心脏不舒服，出现气短、乏力症状，原因可能就是大家常说的心房颤动，也叫做房颤。”

　　通常来讲，在抵抗力较弱的群体中，老年人是需要着重警惕房颤的发生的，尤其是当他们本身患有一些例如高血压、高血糖或糖尿病等基础疾病时。高血压是房颤最重要的危险因素，血压每升高10mmHg，房颤风险会增加1.21倍；而糖尿病更会使风险增加34%，同时容易引发脑卒中及血栓栓塞。但是由于很多房颤患者是不显著的，发病时患者常常会忽略，因此房颤又被称为“隐形杀手”。

　　人们对房颤的不了解，导致就诊率不高，因而诊断率也不高，这对于房颤的早期筛查和治疗是不利的。房颤常常会伴有如下三种典型特征：

　　1.心悸，乏力，胸闷及运动后易疲劳；

　　2.头晕，黑朦甚至晕厥；

　　3.入睡困难及心理困扰。

　　一旦出现上述情况，一定要引起重视，尽早前往医院进行筛查，了解原因。这样的情况在实际的医疗实例中是常见的。有些病人，房颤病史长达数年都不自知，患病前期可以正常锻炼，体魄强健，所以最初房颤症状发作时都不容易引起注意。往往类似症状发作越发频繁后，从偶发渐渐到数月多次发作，甚至一周数次，持续数小时，症状主要表现为心慌气短，乏力，胸闷，才会前往医院就诊。很多病人诊断为房颤后，会采取药物治疗，直至房颤反复发作实施药物复律无效后才会考虑手术。其实治病需治本，要想治愈持续性房颤，必须要找到其异常的电活动。这往往需要通过一些精准术式在常规肺静脉电隔离的基础之上，对心脏的异常电活动进行标测，再由国际领先的运算方法，准确识别出每个病人的关键病灶部位，从机制出发进行消融，以此达到治愈持续性房颤的效果。60岁以上的中老年患者对于射频治疗房颤的术式是完全耐受的，有些80岁以上的老年患者需要经过身体状况评估，才能确认是否可以手术。

　　患者一般在术前一天进行身体检查，次日便可进行射频消融手术，一般术后三个月，患者需回院复诊，检查心电图是否恢复为正常窦律。随着医学发展，对于房颤病人都有转窦康复的机会！

　　房颤不仅会危害人们的健康，降低生活质量，严重者甚至会有生命危险。当房颤持续48小时以上，就有可能导致脑卒中及血管栓塞，而房颤患者脑栓塞的风险是非房颤患者的4-5倍。同时房颤患者发生心肌梗死的风险是正常人的2倍。有的患者甚至因房颤导致心衰，心衰加重房颤的恶行循环。此外，房颤还会造成认知功能下降、血管性痴呆以及患阿尔茨海默病的风险。因此，对于房颤患者，早诊早治具有必要性。房颤作为“缓病”，病程越长治疗难度越大，早诊早治对改善房颤患者的生活质量具有重要意义。一旦发现自己有类似房颤的症状，千万不能掉以轻心，应及时前往正规的医疗机构进行诊治，尽早避免房颤带来的并发症风险。

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