患上心衰，患者该懂些什么？ 来自上海远大心胸医院心衰中心执行主任张雅君的温馨提醒

　　心衰是心力衰竭的简称，是心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，主要临床表现为呼吸困难和乏力，以及液体潴留等。在我国，心衰是五大致死的心血管疾病之一，患病率高，患者住院次数高，经济负担重。

　　随着现代医疗手段的突飞猛进，很多心血管问题都有了解决之法，甚至有些是可治愈的，但也有很多最终会走向心衰阶段。上海远大心胸医院心衰中心执行主任张雅君介绍：“心衰的病因分两种，一种是心脏本身问题引起的，如冠心病、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、心包疾病等；另一种是非心脏疾病导致的，如糖尿病、慢性肺病、贫血、甲状腺功能亢进、慢性肾衰等，所以，心衰不是一个独立的疾病，它既是心脏病发展的终末阶段，也可由其他疾病演化而成。”

　　心衰高危人群有哪些

　　目前，能使心脏负荷过重或能造成心肌损伤的因素都可导致心衰的发生，高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病患者和贫血、突发心脏病史或心功能不全者都是心衰的高危人群。

　　心衰是长期“战役”

　　药不能停

　　张雅君主任特别提醒，对心衰的治疗，近年来出现了很多对症的药物，尤其是神经内分泌拮抗剂的出现对心衰治疗效果显著，以中重度心衰为例，如今通过专业医院进行针对性治疗，可从之前的5年生存率，提高到现在10年及以上生存率。现代医学对心衰疾病采取调节体内平衡的方法来进行治疗，一方面是通过血流动力学进行维持，另一方面通过保持体内激素、蛋白质、血容量的平衡，避免心衰带来的恶性循环。在这种情况下，如果停药就会出现问题。心衰，是一个需要长期服药的疾病，尤其节假日期间不能轻易停药，应谨遵医嘱进行服药。

　　心衰患者应加强自我管理

　　配合医院定期随访

　　心衰的治疗目标是防止和延缓心力衰竭的发生发展，缓解临床症状，提高生存质量，改善长期预后，降低病死率与住院率。尽管最近20年来，心衰的治疗有了很大进展，但是心衰住院患者出院后的心血管事件发生率仍然很高。据报道，心衰患者出院后的死亡率和出院60~90天再住院的发生率分别超过15%和30%。因此，心力衰竭患者的自我管理是治疗和改善患者病情的重要办法。

　　对于心衰患者在家如何进行自我管理，张主任给出以下建议：

　　首先，按时监测生命体征，如体重，心率，血压，血糖，贫血等，尽量将其水平控制在合理的范围内。

　　其次，控制饮食，坚持低盐、低脂、高维生素的饮食；水分一般控制在1.5L左右为宜；避免饮用浓茶；适当限制钠盐摄入，一般每天不超过5g，严重者不超过3g；多吃易消化食物，忌生、冷、硬食物；注意戒烟、戒酒。

　　再次，合理运动，在控制活动量的前提下，选择适宜的体育锻炼。可选择散步、打太极、健身操等，避免剧烈跑步、打羽毛球、重体力劳动等。建议晨练时不要空腹也不要饱餐，适宜进食少量碳水化合物，避免低血糖或高血糖发生。

　　最后，心理调节，心衰由于病程长、病情反复难治愈特点，患者可能长期处于焦虑、紧张、恐惧等不良情绪状态。因此，保持平和、乐观的心态，积极配合治疗，对促进康复十分重要。

　　有的心衰患者认为，只要平时在家里按时服药就行了，有不舒服时再就医，这种想法是非常错误的。对此张主任提醒，心衰患者要积极配合医院随访组的定期随访，这样可以早期发现并发症，早期干预以减少再住院率，根据患者的病情调整药物，从而提高患者的生活质量。（文/尹学兵）

　　■专家提醒

　　心衰患者进行适量运动有益康复，但不可过度

　　研究表明，心脏康复运动可以提高心脏功能水平，减少心衰发生率和病死率，提高生活质量。张雅君主任介绍，心衰患者应在经过评估后，在医生的指导下进行一些适量的运动训练，如医疗步行、踏车、腹式呼吸、太极拳、医疗体操等，训练过程应循序渐进，避免训练过度。

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　　健康的心脏就像一匹强壮的马，拉着货物到处跑，而心衰就好比一匹生病的马拉着货爬山，那一定会力不从心、气喘吁吁。张雅君主任指出，如果出现以下几个征兆就要警惕是否出现心衰，要及时去医院检查治疗。

　　1、不同程度的呼吸困难，包括劳力性呼吸困难，平卧时呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，患者睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，多于端坐休息后缓解。

　　2、咳嗽、咳痰、咯血

　　夜间发生咳嗽、咳痰，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝，急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。

　　3、乏力、心累、活动后气促

　　4、少尿及肾功能损害症状

　　5、胃肠道症状

　　胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。

　　6、其他症状

　　部分老年患者还有迟钝、记忆力减退、思维紊乱，甚至精神障碍等表现。

　　■专家简介

　　张雅君

　　上海远大心胸医院心衰中心执行主任。上海医学会心血管专业委员会委员，上海心血管健康联盟心衰中心委员、中国远程医学心脏监护专业委员会专家委员，参加国家九五高血压研究课题，完成先心病、冠心病研究课题，多次获得科技省市科技进步奖，发表医学论文30余篇。

　　擅长冠心病、高血压、心律失常和心力衰竭等心血管常见病的诊断与治疗。完成心脏导管、心脏造影、起搏器安装、二尖瓣球囊扩张术和冠心病介入治疗等4000多例。

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