气温骤降，房颤危害需警惕

　　近期，伴随着季节变化和气温下降，房颤患者显著增多，很多患者的生活质量受到了相当程度的影响。

　　近年来，世界各地多个大型流行病学研究数据证实，房颤这种心律失常疾病和季节变化以及温度有着密不可分的关系：波兰学者研究显示，冬季是房颤最高发的季节，冬季因房颤而收住心脏重症监护室的病患最多；丹麦学者和研究机构的统计结果同样显示，冬季为房颤发生的高峰时段，夏季为低谷，但高峰和低估的差别不是很大。

　　为什么气温骤降房颤等心血管疾病发病率会增高？

　　刘旭教授解释道：“有关调查显示，低气温是心脑血管病危险因素之一。寒冷季节是心脑血管病易发期，而且气温每下降10℃，心脏病发作风险就会上升7%。在众多心脏疾病中，更加“青睐”老年群体的房颤更是不得不防。”

　　秋冬季节空气干燥，体内血液粘稠度增加，导致血液流动速度减慢。加上在低温环境下，外围血管收缩，造成血管阻力及压力上升，增加心脏负荷，一些人特别是老年人和有心血管疾病、高血压的人群，对这种环境变化更加敏感，如有不慎就容易诱发或加重病情，在老年人群体中高发的房颤，不得不引起足够的警惕。总结而言，气温骤降会导致血小板凝集增加，血压升高，肾上腺素分泌增加以及血液粘稠度增加，最终进一步增加房颤等心血管疾病的发病率。

　　为什么会突然得房颤？

　　很多人觉得房颤的发作是因为自身心脏的问题，其实环境诱因也是客观存在的。最近，心内科的患者和往常相比明显的多了起来。很多患者描述称自己有心慌、心悸、气急等症状，经过仔细检查发现其实是房颤发作了，其中很多已有较长的病史。在这个季节，很多患者都有一个相似点，就是平时症状不是很明显，在降温刺激下突然严重了起来。或许许多人会以为，这是降温后的正常生理反应，忍忍就过去了。其实这种观念是非常错误的，这可能是房颤最先出现的征兆，特别是在季节变换、感冒发烧时，交感神经兴奋，特别容易引起房颤，或者增加房颤发生几率，老年人尤其要当心。

　　房颤有什么危害？

　　数据显示，房颤患者的心房率能达到惊人的350-600次/分（正常情况下为60-100次/分），如此超负荷的运转对心脏的损害非常之大。更重要的是，房颤的危害不仅仅局限于心脏，其并发症更加凶险难防。房颤会引起脑梗死及其它脏器血栓，可使总死亡率和心血管死亡率增加2倍，而且由房颤引起的脑梗死致残率高、复发率高、死亡率高！

　　房颤如何治疗？

　　目前房颤的治疗主要包括2个方面：药物治疗与导管消融治疗。由于房颤的发病机制较为复杂且患者各自的身体状况存在差异，目前供选择的药物并不多，而且药物治疗针对性相对较弱，无法根治。目前导管消融术已经成为治疗房颤的主选方案，和药物治疗相比，可以降低房颤患者脑梗死发生率和高达正常人2倍的死亡率。目前在国际上提出的持续性房颤导管消融的“房颤转子-胸科标测方法学”，就是通过明确病灶位置，运用新的标测技术，更精准地实施射频消融术。在新技术应用和实践方面，在房颤射频消融领域，也有了心腔内超声代替食道超声的新技术，可以较大程度减少患者检查时的痛苦，提升手术的高效和安全性。当然，具体采取何种方式，还是需要专业医师根据病人具体情况做判断。

　　上海市胸科医院刘旭教授强调，房颤的早期发现和治疗，最佳的手术治疗时期是在阵发性房颤往持续性房颤发展的时候，一旦错过之后，治疗起来将会非常棘手，而且凶险的并发症不知道什么时候会突然降临。所以重视房颤，及时治疗就显得尤为重要。

　　刘旭

　　上海市胸科医院心内科主任医师,教授,博士生导师。上海市优秀学科带头人;上海学领军人才;上海市优秀医务工作者(2012-2014年度);国务院特殊津贴获得者;上海交大优秀博导;上海银蛇奖提名;中国Rotor俱乐部创始人。现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任。自1998年在国内率先开展房颤经导管射频消融基础和临床研究,至今累计完成各种心律失常介入手术50000余例,房颤导管消融手术近30000例。

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