支招帕友共度寒冷的冬季

　　每年的冬季都是帕金森病患者们最难熬的日子。老年人抵抗力比较弱，在冬季更容易引起呼吸道感染和肺部的炎症导致帕友们活动减少。再加上到冬季之后，穿的衣服比较多，帕金森病患者本身活动就不是很多，衣服多之后就更加不方便，所以摔倒的机率就更大了。同时天气阴冷，帕金森病患者心情低落更为明显。医生给予的药物按时按量服用后帕友们仍自觉症状有加重，日常生活受到影响。那我们又该做些什么来帮助帕友们度过漫漫冬季呢？

　　首先居住环境应尽量保持温暖通风，而且能有一个适宜空间留给帕金森病患者活动。很多患者和家属都担心已经在不停颤抖、动作不灵活了，还要再活动甚至做运动，是不是会加重病情，是不是会跌倒受伤。其实适量的运动有助于提高患者的平衡功能、增强肌肉协调能力和肌力。同时还能增加患者的自信心，减轻抑郁、焦虑等不良情绪。建议可根据患者不同活动能力给予不同的运动。如病情较轻患者可打太极拳、练习八段锦等，病情较重的影响平衡功能的患者可采取扶墙原地踏步转身、靠墙广播操等锻炼方式，坐轮椅的患者可在轮椅上主动或被动肢体拉伸练习。如家中地方比较大可以来回行走或者患者愿意外出散步，陪护人员需注意患者活动时的姿势，尽可能让患者双眼直视前方，身体直立，步行时要让患者先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，双上肢随步伐摆动。在运动过程中如配以音乐、鼓点等则效果会更佳，从而可有效延缓病情进一步恶化。但要注意运动不宜剧烈，不要过度疲劳，运动时要注意做好预防跌倒外伤的保护措施。另外帕金森病患者面部表情少，可给予面部表情锻炼，例如皱眉、鼓腮、露齿、吹口哨等简单动作重复锻炼。如患者流涎严重可进一步让患者进行吞咽锻炼。这些面部表情锻炼可不拘于地点与时间。

　　其次冬季天气寒冷，帕金森病患者需做好防寒准备。在身体允许的情况下，合理安排锻炼时间。因受寒冷空气刺激，老年人易患感冒、肺炎等，需要随天气变化增减衣物。对于合并患有高血压、冠心病的患者如气温太低会使血管骤然收缩，导致血压迅速升高，可能引起心脑血管疾病，所以帕金森病患者锻炼最好安排在上午9点-10点之间或者下午14点-15点之间。

　　另外，饮食上除了注意在服用左旋多巴胺类药物前后1小时减少高蛋白饮食摄入外，多建议晚间或睡前喝牛奶，既助眠又能减少对左旋多巴吸收的干扰。同时还建议可适当饮茶，红茶、绿茶均可，不宜过浓，上午饮用较佳，不易影响睡眠。帕金森病患者普遍存在进食速度非常缓慢、时常感觉疲劳，故应经常提醒患者少食多餐，可有助于降低部分患者餐后直立性低血压相关的头晕症状，同时又可避免冬季进食过久食物易变冷导致的胃肠道不适感。另外还可建议患者可多食用熟软开胃、易消化的食物，并可适当增加水分、蔬果的摄入，不但可以减轻肠胃功能的负担，同时也避免了因为天气干燥便秘加重的烦恼。家属担心患者进食少容易营养不良，适逢冬季遂给予大鱼大肉，这同样不利于帕金森患者症状减轻，建议患者的脂肪摄入应以不饱和脂肪酸为主，因此日常烹饪可选用植物油，如茶籽油、花生油、豆油、橄榄油、葵花籽油等。冬季患者还得多晒太阳以利于促进体内维生素D的合成减缓骨质疏松发生，减少跌倒后骨折发生。

　　冬季可以适当进补，主要是滋肾补脑、益气健脾、镇肝息风、燥湿化痰等。但帕金森病患者进补仍需有个度，切忌自行乱服补药。中医治疗讲究辨证施治，帕金森病患者的病因、年龄、体质不同，临床表现差异大。而且随着治疗的进展，症状都会发生变化，所以应根据每个患者的具体情况和不同病程阶段辩证施治、随证加减，患者应该找专业的中医医生开方治疗，切不可乱服。

　　除了中药治疗，食疗也能起到很好的辅佐治疗作用。针对肝肾不足的患者可适当多吃补肾食物，如核桃、黑木耳、黑芝麻、黑豆等。对气血不足的患者亦可适当多吃黄精、枸杞子、红枣等补血食物。但食补同样不能过度。

　　由于天气寒冷的原因，帕金森患者参加户外活动减少，跟外界交流也减少，加上疾病的困扰可能使患者产生悲观消极情绪，可鼓励患者多参与一些室内的老年活动，培养业余爱好，如养花、下棋、编织、读报、画画等，也可通过网络视频相互间多交流沟通。同时还建议能外出活动的帕金森患者尽可能勿整天宅在家里，可根据天气气候变化适当与好友、亲朋外出聚会互动，不失为一个愉悦身心、放松心情的好办法。

　　此外患者或家属还可给予每日一到两次热水泡脚穴位按摩（如揉按风池、合谷、外关、阳陵泉、足三里、太冲等穴位），也可有效改善病情，又能打发时间，避免患者一直困扰在消极悲观情绪中。

　　帕金森病是中老年人常见的神经退行性疾病。我国帕金森病患者已达270万，约占全球病患人数的一半，并且开始呈现低龄化趋势。虽然治疗难度比较大，但随着社会的发展，医疗水平的提高，我们也无需谈“帕”色变，只要社会、家庭和医护人员共同努力，早期发现、科学治疗，就一定能够战胜疾病。只要帕友、家人、医护、志愿者共同积极应对冬季带来的种种不便，定能让帕友们安然愉快地度过漫漫冬季。

　　赵轶上海市徐汇区中心医院神经内科 副主任医师

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