房颤导管消融的新时代！

　　中国疾控中心公布的各省份报告数据显示，近两周新冠病毒核酸检测阳性率略有上升，在这里要提醒心血管疾病患者，不要放松对新冠防控的意识，美国心脏病学会发布的一份临床报告显示，新型冠状病毒感染患者有16.7%合并有心律失常。因此患者和医生都应警惕新冠感染时心律失常疾病的发作或复发，患者应及时就医。

　　房颤患者应更加注意预防新冠感染。房颤本身并不是新冠的易感因素，不要有过重的心理压力，保持一个健康愉悦的心情对于抵抗病毒也有着积极的效果。但是房颤患者如果出现心脏增大、心力衰竭，肺瘀血或者是合并其他基础疾病时，患者抵抗力差，就容易发生感染，是新冠的易感人群，并且感染以后也容易发展为重症，这类患者是新冠防治中的重中之重。无论是在之前还是在常态化管理的今天，都建议这类患者严格做好自身防护，坚持佩戴口罩，和他人接触时保持一定距离，注意室内通风消毒，做好自身健康的第一责任人。

　　房颤有哪些危害？

　　房颤的危害表现一：形成血栓与栓塞

　　房颤时，心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。

　　在不伴有其它疾病且年龄小于60岁的房颤病人，脑卒中的年发生率为1%左右，而在60-75岁以上的病人，脑卒中的年发病率为2%。如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4%。

　　房颤的危害表现二：引起器官衰竭

　　长时间房颤发生时容易导致心房的收缩功能减弱，心率加快时容易造成心脏衰竭，严重的还会导致各个组织器官功能减退甚至衰竭，首先是肺衰竭，引起下肢水肿，一些老年患者还有可能出现中风的情况。

　　房颤的危害表现三：引起脑梗塞

　　房颤患者的心脏内易形成血栓，又比较容易使血栓脱落，而脱落的血栓随血管运输到脑部，引起脑梗塞是常有的事情。所以，房颤患者患脑梗塞大约是心律正常人的4～7倍。

　　房颤的危害表现四：诱发猝死

　　房颤是脑卒种最危险的独立危险因素，20%的中风事件与房颤有关。35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓与栓塞事件，从而诱发猝死。

　　关于房颤，这些误区你中招了吗？

　　误区一：年轻人发生房颤无需治疗

　　房颤大军大多以老年人为主，可近年来，中青年患者在逐渐增多，临床数据显示，40岁及以上人群中，有将近1/4的人在一生中会发生房颤。

　　年轻人日常应警惕心脏不适、心律不齐等症状，对心脏进行实时监控，发现不适应立即通过心电图等确定是否患有房颤等相关心脏病，避免错过最佳治疗时机。

　　误区二：房颤停了后不会再发

　　房颤一旦发作，将易持续，早期常为阵发性，发作虽不频繁，但潜在发病机制仍有进展。随着病程迁延，房颤发作多会间隔缩短，持续时间延长，正常心律相对减少，而后全部心律均为房颤，每次心电图都报告房颤，如不及时治疗，很可能发展成永久房颤。

　　误区三：房颤没有太大不适不要紧

　　房颤的症状与严重性之间不是对应关系，没有症状并不意味房颤的危害不严重。房颤一但开始发生的时候，往往就是阵发性的，心跳一会儿快、一会儿慢，患者会比较难受，但恢复正常心律后，很容易觉得没有什么，不积极配合治疗。当房颤加重变为持续性的时候，虽然心脏会长时间一直乱跳，但患者反而适应了，会觉得症状明显减轻，误以为疾病好转，这种持续性房颤是个“温柔杀手”，往往潜藏着更大危险，判断房颤病情不能跟着感觉走。

　　误区四：房颤容易复发难治好

　　药物治疗是多年来房颤治疗的主要方法，但疗效并不尽如人意，即便坚持每日服药，多数患者房颤也会复发。随着三维导航系统的不断升级，射频消融技术的快速进步，房颤的治愈率大幅度提高，已进入高成功率时代！

　　房颤导管消融进入新时代！

　　房颤到底有多少治疗方法，区别何在？

　　目前房颤治疗主要有两种，一种是药物治疗，主要是抗心律失常的药物，但患者必须要了解，药物的作用主要是减慢心率，缓解心慌症状而不是根治。第二种治疗方法，手术方法就是导管消融术。

　　发展到今天，房颤导管消融术是一种微创治疗，医生将一根直径2毫米的导管通过股静脉沿着血管循着血液循环到达心脏，对心脏的异位兴奋灶进行消除。手术结束后再把导管撤出，不留任何东西在心脏内。

　　众所周知，相对阵发性房颤，持续性房颤病情更重，发生心衰和脑梗的几率更大。提高持续性房颤导管消融的一次成功率一直是大家追求的目标，目前诞生了更为先进的理念——房颤转子消融，房颤转子（Rotor）是近年国际上房颤领域的热点，目前被认为是产生持续性房颤的关键病灶。刘旭教授率先在国内引入这一理念并提出了“房颤转子-胸科标测方法学”，通过明确病灶位置，运用新的标测技术，更精准地实施射频消融术。心内膜联合心外膜消融术是十分复杂的房颤治疗策略，该技术可以突破单纯心外膜或心内膜消融的局限，就像在心脏的“内墙”和“外墙”上同时搜寻目标病灶，让“坏家伙”无所遁形。刘旭教授团队对于持续性房颤消融策略的研究一直在不断钻研创新，目前已在国际顶级期刊《EUROPACE》发表，该项研究在国际持续性房颤的治疗领域具体极大的指导意义。同时，国际上“转子”消融首创者法国的Seitz教授也发来贺信，称之为major scientific contribution，该巨大进展为导管消融的高成功率奠定了坚实的根基，也让广大的房颤患者重燃新希望！

　　刘旭

　　上海市胸科医院心内科主任医师,教授,博士生导师。上海市优秀学科带头人;上海学领军人才;上海市优秀医务工作者（2012-2014年度）;国务院特殊津贴获得者;上海交大优秀博导;上海银蛇奖提名;中国Rotor俱乐部创始人。现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任。自1998年在国内率先开展房颤经导管射频消融基础和临床研究,至今累计完成各种心律失常介入手术50000余例,房颤导管消融手术近30000例。

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