夏季心脏“怦怦”乱跳，小心是房颤！

　　夏季是房颤的高发期。由于夏季天气炎热，人体代谢加快，心脏负担加重；同时，闷热的环境容易使人出汗，并出现烦躁不安、激动等情绪变化，这些都会导致心脏负荷加重，诱发或加重心律失常——房颤，即心脏乱跳。当出现心悸、早搏感；胸闷、气促不适；突发脑梗死；突发失明、失聪、肠系膜动脉栓塞等病症时，都要考虑发生房颤的可能。另外，房颤患者的中风风险要大于普通人，尤其夏季天气炎热，人体出汗增加，水分流失快，导致血液黏稠，易引发血栓类疾病。

　　专家提醒，梅雨季气温高、湿度大、气压低，天气时晴时雨，气温忽高忽低，正是心血管疾病的高发期，普通人都会产生胸闷的症状，心脏病患者更可能会产生憋闷、气喘等不适，尤其是中老年市民，如果不注意防护，很有可能导致病情加重。

　　正确认识房颤——什么是房颤？

　　房颤是“心房颤动”的简称，是心脏的传导系统出了故障的结果。这里，我们先解释一下心脏的传导系统。如果把心脏比作一套房子，冠状动脉就是上下水系统，如果水管发生了堵塞，就得了我们最熟悉的冠心病；而传导系统就好像房子的电路系统，电线会隐藏在墙壁中(传导系统走行在心肌中)，其主要作用是把心肌收缩的命令，从传导系统的总司令部(窦房结)传达到每一个心肌，让所有的心肌都按照一定的节奏收缩，心脏才能有规律地跳动，把心腔中的血液送到全身。如果传导系统没有把命令传达下去，或者传达了错误的命令，心脏就不能按照正常的节奏、速度跳动，出现了心跳特别快、特别慢或者不协调的现象，统称为心律失常，心房颤动就是心律失常中的一种。

　　准确识别房颤——房颤的症状有哪些？

　　（1）心悸：房颤患者通常会感到心跳加快、心悸等不适感觉，这是由于心脏跳动不规则和加快导致的。

　　（2）呼吸困难：由于心脏的收缩和舒张不协调，心脏泵血能力下降，导致患者出现呼吸困难、气喘等症状。

　　（3）疲劳乏力：房颤患者常常感到疲劳乏力等症状，这是由于心脏无法充分向身体提供氧和营养物质所导致的。

　　（4）胸闷胸痛：房颤患者有时会出现胸闷、胸痛等症状，这是由于心脏供血不足导致的。

　　（5）晕厥和昏迷：在严重的情况下，房颤患者可能会出现晕厥和昏迷等症状，这是由于心脏泵血能力严重下降，导致脑部血液供应不足所致。

　　治本之策——房颤如何治疗？

　　房颤到底有多少治疗方法，区别何在？

　　目前，房颤治疗主要有两种，一种是药物治疗，主要是抗心律失常的药物，但患者必须要了解，药物的作用主要是减慢心率，缓解心慌症状而不是根治。第二种治疗方法，也是治本之策手术治疗。

　　房颤导管消融术是一种微创手术治疗，医生将一根直径2毫米的导管通过股静脉沿着血管循着血液循环到达心脏，对心脏的异位兴奋灶进行消除。手术结束后再把导管撤出，不留任何东西在心脏内。众所周知，相对阵发性房颤，持续性房颤病情更重，发生心衰和脑梗的几率更大，目前“肺静脉隔离及转子消融的胸科术式”和“房颤转子-胸科标测方法学”，使得房颤导管消融手术又迈上了一个台阶。值得一提的是，随着新技术，新理念的研究和探索，现在已经提出了腔内超声替代食道超声检查，持续性房颤患者也无需进行食道超声检查，实施房颤零射线消融手术。心腔内超声技术为患者带来了实在的益处，在它的帮助下，真正实现了：“精”准治疗，“优”化之选。

　　守护心脏——房颤患者夏季如何保护心脏？

　　1、合理补充水分

　　夏日水分流失速度快，因此应养成主动喝水的习惯，保证每天喝水量达到2000毫升，能减轻心脏负担，轻轻松松为组织器官和肌肉运输血液。出汗过多会使得体内盐分和液体丢失，进而引起房颤，因此夏季补充水分很关键，不能等到口渴后再喝水。喝水应做到小口慢喝，不能狂饮，不然会突然增加血容量，稀释血液，增加心脏所承受的负担。

　　2、保护好肌肤

　　10：00~16：00温度最高，紫外线也比较强烈，在此时间段尽量不要出门，不然会增加心脏所承受的负荷，诱发房颤，甚至引起充血性心力衰竭，出门时间应安排在早晨或傍晚。若在室内感觉到非常炎热，不妨冲个温水澡抑或是把空调打开。

　　3、选择轻薄的衣服

　　炎热天气再加上机体脱水，易使得人们出现恶心呕吐，意识变得模糊，说话不清晰，呼吸和心跳速度加快，皮肤变得干燥和潮红等，进而让病情恶化。炎热夏季穿的衣服不合适可阻碍皮肤透气，增加心脏承受的负担。因此夏季应穿浅色、吸湿性较好和宽松的纯棉衣服，衣服不能穿得太紧身。

　　4、不能做剧烈运动

　　本身剧烈运动会使得房颤恶化，再加上高危环境下运动，势必增加心脏负担。经过研究发现，只要体温升高1℃，心脏一分钟多跳10次，所以夏季不能做剧烈运动。

　　5、拒绝喝酒

　　酒精具有利尿效果，酗酒会造成机体脱水，降低体温调节能力，威胁心脏健康。所以房颤患者拒绝喝酒，尤其是在夏季不能喝含有酒精的任何饮料。

　　6、多关注天气预报

　　房颤患者应多关注天气预报，留意温度和湿度。通常流出来的汗在皮肤上蒸发，帮助调节体温；但湿度太大时会影响汗液蒸发，无法让身体冷却，所以湿度和温度过高时不宜出门，不妨等太阳下山之后再外出活动。

　　炎热夏季应做到以上几点，这样才能保护心脏，避免房颤发作。心脏病患者夏季出门时尽量有家人陪伴，了解中暑和房颤发作的症状，一旦出现头痛头晕、全身疲乏、心跳不规则、恶心呕吐等应立即拨打120急救。另外，夏季要注意饮食清淡，不能大鱼大肉的吃，少吃腌制和烧烤类食物。饮食方面也不能贪凉，少喝冰镇饮料，不然会过度刺激心脏而诱发房颤。

　　为了更好地为广大房颤病患提供帮助，刘旭主任将带领团队于7月1日（周六）上午8:30-11:30，在上海市徐汇区淮海西路241号胸科医院5号楼2楼为市民免费提供科普咨询，有需要的市民可带相关病例前往。

　　刘旭 上海市胸科医院心内科主任医师,教授,博士生导师。上海市优秀学科带头人;上海市领军人才;上海市优秀医务工作者（2012-2014年度）;国务院特殊津贴获得者;上海交大优秀博导;上海银蛇奖提名;中国Rotor俱乐部创始人。现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任。自1998年在国内率先开展房颤经导管射频消融基础和临床研究,至今累计完成各种心律失常介入手术50000余例,房颤导管消融手术近30000例。

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