抓住房颤治疗的好时机

　　今年夏季酷热异常，终于迎来了凉爽的秋天。秋天体感相对舒适，然而空气中湿度相对增高、含氧量则会降低，对于患有心血管疾病的人常会感到不适，如果出现胸闷、气促、头晕等症状，则要注意是否存在“心病”，要引起重视，尽早前往医院进行筛查。

　　心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一，发病率随着年龄的增加而逐渐增加。房颤只有规范治疗才能最大限度减少并发症，改善生活质量，但很多人对房颤认知还是存在误区，导致就诊率和诊断率都不高，这对于房颤的早期筛查和治疗是不利的。

　　刘旭

　　上海市胸科医院心内科主任医师,教授,博士生导师。上海市优秀学科带头人;上海市领军人才;上海市优秀医务工作者（2012-2014年度）;国务院特殊津贴获得者;上海交大优秀博导;上海银蛇奖提名;中国Rotor俱乐部创始人。现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任。自1998年在国内率先开展房颤经导管射频消融基础和临床研究,至今累计完成各种心律失常介入手术50000余例,房颤导管消融手术近30000例。

　　放弃追逐“成功率”抓住“早治”好时光

　　很多患者在就诊时会经常对医生诉说“房颤”发作带来的痛苦，继而十分迫切地希望医生伸出“神来之手”，快速治愈病痛，但在接受手术治疗时又会产生犹豫，尤其对手术的成功率、安全性以及手术的耐受性等方面产生顾虑。之所以出现上述心理，一是部分患者及家属对房颤发生、发展以及预后的认知度不高，二是对“成功率”、“复发”等关键词的片面理解，从字面层次上作自我解读。

　　部分患者在得到手术治疗的建议后，常会在“成功率”的高低方面纠结，甚至犹豫徘徊。我们知道世界上任何事情都不是万无一失的，拖下去结果不会变得更好。当你还在为是否选择房颤射频消融手术观望、犹豫时，可能正在失去房颤治疗的最佳时机——早治疗。房颤的发生和发展是一个由轻到重，从阵发、持续到永久，渐进演变的过程。在这个过程中，患者心脏的病理变化不断发展，症状在房颤状态的影响下逐步加重，心脏功能也在不断降低。这些问题出现后会给导管射频消融术带来直接困难，甚至导致术后复发率增高，从而降低了手术的成功率。同时在房颤反复发作的过程中，心房内形成血栓的几率加大，直接增加患者的卒中风险。因此从某种意义上来说，治疗时机的正确选择也决定了“成功率”。所以我们建议患者：放弃片面追逐成功率，抓住早治的大好时机。

　　科学技术迭代 为手术保驾护航

　　导管射频消融术是一项高科技含量的手术，是目前应用广泛的非药物治疗房颤的方法，也有可能达到根治房颤的目的。该术式对手术医生要求非常高，对患者而言却更安全。手术主要方法是经导管（类似静脉注射，通过大血管穿刺进入）在三维标测导航系统引导下对病灶进行消融治疗，手术创口很小，无需缝合创口。术前医生应当给患者做一系列检查，比如心脏CT检查。通过CT检查模拟出左心房结构，再将这个结构导入手术三维系统中与患者心脏结构匹配，从而指导手术具体操作，以保证手术顺利进行。

　　术业有专攻 治疗要对口

　　在放弃了“追逐成功率”，抓住“早治疗好时机”后，患者要做的就是把疾病交给具有专业技能的医生去解决，相信他们去完成专业的治疗工作。医者仁心，患者和施术者都期盼手术成功，这是共同的目标。射频消融术是一个高科技手术，除了专业设备的高精尖外，对操作驾驭设备的专业人也有十分严格的要求。每位有资格手术的施术者，都必须经过正规培养，考核合格后才能上岗，成为患者可以信任的专业治疗团队。房颤的治疗一直以来都是国际性难题，针对这一医学挑战，上海市胸科医院刘旭主任团队经过20余年的手术积累和研究探索，研发出了持续性房颤的肺静脉隔离和转子消融这一国际性的精准术式，并通过房颤手术实战淬炼出“肺静脉隔离及转子消融的胸科术式”和“房颤转子（Rotor）-胸科标测方法学”。

　　必须始终重视和强调房颤的早期发现和治疗，最佳的手术治疗时期是在阵发性房颤往持续性房颤发展的时候，一旦错过之后，治疗起来将会非常棘手，而且凶险的并发症不知道什么时候会突然降临。所以重视房颤，及时治疗就显得尤为重要。另外，患者需对于房颤消融成功率树立正确的认识，从科学的角度出发，复发率是一定有的，但毫无疑问，大多数患者还是有治愈希望的，所以每位患者都应当对自己的健康负责，切莫因为成功率的顾虑，错过了房颤治疗的最佳时机，也应该更科学客观地认知房颤诊疗，做好自己的健康第一责任人。

　　为了更好地为广大房颤病患提供帮助，刘旭主任将带领团队于9月23日（周六）上午8:30-11:30，在上海市徐汇区淮海西路241号胸科医院5号楼2楼为市民免费提供科普咨询，有需要的市民可带相关病例前往。

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