心房颤动能否根治？

　　“近日气温骤降，有人调侃道这不叫降温，而是‘速冻’，寒潮席卷申城，一些人出现了心慌、胸闷、呼吸不畅等不适症状，而误以为这只是降温出现的正常生理反应。其实这些正是房颤的主要症状。房颤等心血管疾病最易乘冷发作，‘忍一忍便过去了’这种错误想法可能会带来严重的后果。”上海市胸科医院心内科刘旭主任特别提醒道。

　　心房颤动，又名房颤，指规则有序的心房电活动丧失，是严重的心房电活动紊乱，房颤作为21世纪的心血管流行病的同时也是很常见的一种老年病，根据数据显示，75岁以上的老年人，每10个人中就有1个是房颤患者。

　　认识房颤

　　房颤最常见的危害有四个方面：影响患者生活、增加血栓发生的几率、导致心功能不全、增加死亡率。

　　1.降低生活及工作质量

　　一般房颤患者会有心悸、头晕、气短等症状，心功能比较差的尤其明显，基本的日常生活都不能维持。症状严重者会出现乏力、呼吸困难、晕厥等症状，有潜在心功能不全者还会引起急性肺水肿。研究表明，房颤患者的生活质量评分远远低于年龄匹配的健康人。

　　2.引起脑梗死及其他栓塞

　　房颤患者的中风发生率比正常人要高出十几倍，因为房颤时心房收缩能力大大降低，血液流动速度减慢，左心房内就容易形成血栓，血栓掉下来可以随血流到达任何部位。其中，最多见的是跑到大脑，堵塞动脉导致脑梗死，从而造成偏瘫甚至死亡。当然，也可以栓塞内脏动脉引起脏器坏死、栓塞眼动脉引起失明、栓塞冠状动脉引起急性心肌梗塞，栓塞肢体动脉导致截肢等。每一项并发症都异常凶险，如有发生后果不堪设想。

　　3.引起心衰等其他心功能疾病

　　房颤时心房频率约为350-600次/分，心室率80-200次/分不等。时间长了会致心律失常性心肌病，致心功能不全；另一方面因心房心室之间收缩的不协调，可致心脏的射血能力降低30%。如原来就有心功能不全，病情就会明显加重，乃至心力衰竭。同时心力衰竭又使心房压力升高及激活交感神经系统，促进心房纤维化，促使了房颤发作，形成了房颤与心衰相互促进的恶性循环。

　　4.引起痴呆等脑部疾病

　　通常认为房颤的并发症主要是心血管方面的问题，殊不知房颤和痴呆也有一定的联系。房颤引起的痴呆包括阿尔茨海默病，老年性痴呆血管性痴呆。这些问题会严重影响生活质量，不仅身心受害，还会给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。

　　5.直接增加死亡率

　　许多研究表明，房颤是死亡率增加的危险因素。在没有合并其他心血管疾病，房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时，房颤患者比正常人死亡率男性增加2.2倍，女性增加1.8倍。房颤所致的脑梗死具有“三高”的特点，即高致残率、高死亡率、高复发率。第一年死亡率高达50%;严重致残率高达73%；累计复发率6.9%

　　房颤能否根治？

　　目前房颤治疗主要有两种，一种是药物治疗，主要是抗心律失常的药物，但患者必须要了解，药物的作用主要是减慢心率，缓解心慌症状而不是根治。第二种治疗方法-导管消融术：是一种微创治疗，医生将一根直径2毫米的导管通过股静脉沿着血管循着血液循环到达心脏，对心脏的异位兴奋灶进行消除。手术结束后再把导管撤出，不留任何东西在心脏内。这个技术相当于心血管内科领域的珠峰峰顶，因为和药物治疗相比，房颤导管消融术可以降低房颤患者脑梗死发生率和高达正常人2倍的死亡率，这个效果不仅出乎患者想象，也超乎医生的想象，给患者带来非同一般的获益！

　　难治型房颤能否治愈？

　　持续性房颤通常是由于其心脏具有持续的异常电活动，导致患者持续发作房颤。常规的肺静脉电隔离无法根治，经常会出现复发的情况，严重的病人经过多次消融仍然无法根治。

　　治病需治本，要想治愈持续性房颤，必须要找到其异常的电活动。刘旭团队通过“持续性房颤转子（Rotor）标测及消融”术式，对心脏的异常电活动进行标测，进而准确识别出关键病灶部位，再从机制出发进行转子消融，从而治愈持续性房颤。

　　刘旭主任团队完成的针对房颤维持机制的多中心研究，指出解剖+转子消融是绝佳术式，房颤打停是最佳终点。该研究在国际顶级期刊《EUROPACE》出版，这是全球率先登顶“珠峰”的团队。这项划时代的临床研究结果的公布，不仅向持续性房颤治疗的世界难题贡献了的中国答案，更是为更广大的房颤患者重燃新希望。

　　更优化的解决方案

　　经过20余年的精心积累，近3万例房颤手术实战，刘旭团队淬炼出的“肺静脉隔离及转子消融的胸科术式”和“房颤转子-胸科标测方法学”，使得房颤导管消融手术成功率达到国内领先，国际一流水平。同时团队一直致力新技术，新理念的研究和探索，在国际上第一个提出腔内超声替代食道超声检查，持续性房颤患者也无需进行食道超声检查，并在上海率先开展房颤零射线消融手术。

　　刘旭

　　上海市胸科医院心内科主任医师,教授,博士生导师。上海市优秀学科带头人;上海市领军人才;上海市优秀医务工作者（2012-2014年度）;国务院特殊津贴获得者;上海交大优秀博导;上海银蛇奖提名;中国Rotor俱乐部创始人。现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任。自1998年在国内率先开展房颤经导管射频消融基础和临床研究,至今累计完成各种心律失常介入手术50000余例,房颤导管消融手术近30000例。

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