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我的咖啡谁做主？

来源：新民网编辑：严巍琦 2023-11-27 15:14

上海街头大大小小咖啡店层出不穷，远远飘来芬芳四溢的咖啡香让人心驰神往。无论在什么时候，来一杯咖啡都会给人一种放松的感觉。适量的咖啡对人的身体健康也有很多的好处，例如缓解疲劳等。但咖啡也有负面作用，如喝咖啡会影响睡眠、会导致骨质疏松、会引起胃部烧灼感、喝咖啡还会上瘾。如果长期喝的是含糖量较高的速溶咖啡，更会因糖分过多摄入增加肥胖的发病风险。

帕金森病是全球增长最快的神经退行性疾病之一，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下的青年患帕金森较少见。我国65岁以上人群帕金森病的患病率大约是1.7%。大部分帕金森患者为散发，仅有不到10%的患者有家族史。其最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应属激等均可能参与多巴胺能神经元的变性死亡过程。

对于广大的帕金森病患者，能不能喝咖啡、喝什么样的咖啡、喝多少咖啡适宜呢？最近杜克-新加坡国立大学医学院的研究人员在《柳叶刀》子刊 The Lancet Regional Health - Western Pacific 上发表了题为：Caffeine intake interacts with Asian gene variants in Parkinson's disease: a study in 4488 subjects 的研究论文。这项研究显示不摄入咖啡因的无症状LRRK2基因突变携带者的帕金森病患病风险远高于摄入咖啡因的未携带风险基因突变的人。这提示我们对于这些携带LRRK2帕金森病风险基因突变的人来说，改变生活方式、增加咖啡因摄入，或能帮助降低帕金森病患病风险。那么对于众多无基因问题的帕金森病患者是否也有利呢？多年以来的临床研究和基础研究均提示咖啡对于帕金森病有预防作用，而其中咖啡因起到了重要作用。除此之外，咖啡中的二十烷酰基-5-羟色胺（EHT）以及深度烘焙后产生的苯基林丹等化合物也被证明可降低帕金森病以及痴呆的发生概率。有研究数据表明，中年时期开始坚持每天喝超过4盎司114毫升咖啡（含咖啡因），在老年期后较不喝咖啡人群患帕金森病的患病风险降低2-3倍，每日摄入796毫升的人群甚至将风险降低至5倍。这就表明咖啡因可能对降低帕金森病的风险具有保护作用。主要原因是咖啡中的咖啡因可以直接下调腺苷A2受体，对抗腺苷对大脑多巴胺能转运的抑制，并且可以抑制1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶(MPTP)的神经毒性。更有研究显示长期喝咖啡会明显降低男性患帕金森病的风险，但在女性中其患病风险与摄入量呈现U形曲线关系，当每天摄入1～3杯咖啡时患病风险最小。因此我们建议帕金森病患者每天摄入量不超过300mg（约为3杯咖啡)。但需要注意的是，具有上述一定益处的咖啡仅仅是现磨普通咖啡，速溶咖啡和各种低因咖啡并没有这样的作用。除咖啡因外，咖啡中还含有诸多抗氧化成分，有研究提示咖啡中的奎宁就可以增强人体内胰岛素的敏感性，这种功效有助于人们预防糖尿病的发生。

由此可见喝咖啡就是利用其所含的咖啡因对人体产生有利作用，日常生活中除了咖啡中含有咖啡因外，茶、软饮料、能量饮料、巧克力、一些非处方药中也含有咖啡因成分，因此在计算每天咖啡因摄入量时请不要遗漏咖啡之外的食物或药品。咖啡因在常见的食物、饮料和非处方药中的含量总结如下：

种类	摄入量	咖啡因含量（mg）
咖啡店的现煮咖啡	355 ml	235
咖啡店的美式咖啡	355 ml	150
速溶咖啡	237 ml	63
浓缩咖啡	30 ml	63
脱咖啡因的咖啡	237 ml	2
现泡红茶	237 ml	47
现泡绿茶	237 ml	28
可乐等软饮料	355 ml	32
能量饮料	251 ml	80
黑巧克力	28g	24
牛奶巧克力	28g	6
用于提神的非处方药	1片	200
含咖啡因的治疗头痛的药物	1片	65

另外还需要注意的问题是：如果帕金森病患者同时服用心血管药物、支气管扩张药物、喹诺酮类抗生素或抗抑郁等药物，服药时需注意药物与咖啡因之间的相互作用。

如果帕金森病患者不爱喝清咖啡，要加奶加糖，那对疾病会有影响吗？

有研究发现，经常摄入奶制品与中等程度的PD风险升高相关，尤其是低脂和脱脂奶制品与帕金森病风险相关性更为明显。帕金森病患者应该避免过多摄入奶制品，每日可适度饮用牛奶，以每日1杯（200ml）为宜。同样需要注意服用复方多巴制剂与牛奶摄入的时间的间隔，因为左旋多巴在肠道的吸收与蛋白质存在竞争性抑制。通常建议在晚上睡前服，与服用的药物分开服。

对于帕金森病患者调整糖类与蛋白质的比例尤为重要，饮食中糖类与蛋白质的比例以7:1为宜。同时帕金森病患者应该避免接触甜食，如冰淇淋，雪糕、糖果等。这些食物中含有大量糖分，不仅增加了糖分摄入量，影响脾胃功能，导致食欲下降、消化不良等情况出现，而且帕金森病患者多为中老年人，如果饮食中糖分过多，极易导致自身的吸收能力下降，糖分堆积，继之出现血脂升高、动脉粥样硬化，甚至出现急性心脑血管疾病，严重者还可能危及生命。

总之，咖啡已越来越受到大家喜欢，对于帕金森病患者来说喝好咖啡必须根据自身实际情况自己说了算，严格控制好每日咖啡因总量以及糖、奶的量。另外现在市面上涌现了各种新品种咖啡，如茅台拿铁、椰香拿铁、果汁拿铁，无非是咖啡中加了奶、酒、椰汁、果汁等，徒增了酒精、糖、奶含量，请各位在喝前需考虑一下自己每天摄入量是否超标，请自己为自己的行为做主，不要贪一时口腹之欲。