房颤治疗刻不容缓 心治疗 新方向

　　刘旭

　　上海市胸科医院心内科主任医师，教授，博士生导师；上海市优秀学科带头人；上海交大领军人才，现任上海交通大学心房颤动诊治中心主任

　　心房颤动，简称房颤，是指心房无规律地、快速地跳动，心房率能达到350-600次/分（正常情况下为60-100次/分）。众所周知，心脏对于我们而言譬如发动机对于汽车，如果发动机一直处在快速甚至超速运转的时候，其使用寿命必定会大大降低。房颤会引起脑卒中及其它血栓栓塞事件，可使总死亡率和心血管死亡率增加2倍。

　　在以前，医学上治疗房颤的手段很有限，所以大多选择药物治疗，但是近年来导管消融治疗的方法发展迅速，目前已经成为治疗房颤的首选方案。导管消融治疗不仅仅可以根治房颤，更重要的是可以避免房颤患者更为棘手的并发症和高达正常人2倍的死亡风险。

　　上海市胸科医院自1998年在全国最早开展房颤导管消融术以来，今年已经走过了20年的历程。刘旭主任团队在国际上首次提出了持续性房颤导管消融的胸科术式，到目前为止被证实为成功率和效率双高的消融术式之一，在国际上还首先提出了心房颤动事件链的全新概念与房颤导管消融冠脉支架化的效率概念和技术支撑。

　　刘旭主任认为，在保证治疗效果的情况下，追求更好更安全的方法是医生的责任。通过潜心研究发现，2018年在国际上率先提出了“转子消融”的全新观点，为持续性房颤的精准治疗提供了理论基础和技术保证；这一突破可将手术时间节约一半，患者发生并发症的概率也会相应降低。举个例子，之前一台导管消融术时间约在3小时，现在1.5个小时即可完成。”大大降低了患者发生并发症的概率，减少了对患者的生活影响。

　　房颤的受众大多为高龄人群，这个年龄的病患一般比较抗拒手术治疗，喜欢采取保守的药物治疗。其实房颤射频消融术只是介入性手术，手术创伤较小，仅在左右股静脉（大腿根部）有两处穿刺点。手术为局部麻醉，对于一个阵发性房颤患者而言，手术过程仅需不到1个小时，对于一个持续性房颤患者而言，手术时间也只需要1.5个小时，术后需平卧12小时，即可下床活动，观察1天，无复发和并发症的患者即可出院。另外在手术过程中患者有任何的不适，都可以随时和医生沟通，医生会马上处理这个问题。在消融手术中患者较常表达的不适是感到烧灼感。但这个感觉只会持续一两分钟，稍微忍耐一下就能度过。

　　最后，刘旭主任提醒大家房颤已迈入新的治疗时代，治疗手段也更为多元化，大家应该第一时间重视房颤，给予治疗，切莫拖至大问题了才去治疗。

　　8月25日上午8:30，由上海市胸科医院心内科举办的房颤疾病患教活动将在胸科医院（上海市徐汇区淮海西路241号）5号楼13层多媒体教室举行，由刘旭教授及领衔的心内科专家团，将为市民提供免费咨询服务，参加的市民可以携带相关病例前往。

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